O artigo 43 da Constituição espanhola de 1978 estabelece o direito à protecção da saúde, e assinala que compete aos poderes públicos organizar e tutelar a saúde pública através de medidas preventivas. A Lei geral de sanidade de 1986 estabelece no artigo 3.1 que os meios e actuações do sistema sanitário estarão orientados prioritariamente à promoção da saúde e à prevenção das doenças.

A Lei 33/2011, de 4 de outubro, geral de saúde pública, assinala na sua exposição de motivos que os poderes públicos têm que assegurar e melhorar a saúde da povoação, a actual e a futura, percebendo o investimento em saúde como um contributo decisivo ao bem-estar social, tanto pelo efeito neto de ganho em saúde como pelo contributo à sustentabilidade dos serviços sanitários e sociais. Acrescenta que atingir os maiores ganhos de saúde requer que a sociedade se organize de forma que se fomente, proteja e promova a saúde das pessoas, tanto na esfera individual como colectiva, e que se realize desde um rigoroso conhecimento científico e com a anticipação necessária. Esta organização de sociedade requer um sistema de saúde pública que junte e coordene os seguintes âmbitos de acção: o próprio dos dispositivos de saúde pública; as acções de prevenção e promoção da saúde nos serviços sanitários e aquelas acções e programas que, sem serem sanitários, têm efeito sobre a saúde. Os dispositivos sanitários que atendem a saúde da colectividade respondem às ameaças sobre a saúde da povoação na área de prevenção da doença mediante as vacinações e outras intervenções populacionais.

As vacinas vêm sendo consideradas, tanto pelos organismos internacionais como pelas autoridades nacionais, como uma ferramenta fundamental da saúde para obter benefícios tanto individuais como colectivos, e a vacinação está considerada como a melhor relação custo-efectividade na prevenção primária da doença.

A Organização Mundial da Saúde-OMS é a organização internacional que se encarrega, entre outras actividades, de estabelecer as recomendações necessárias para o estabelecimento de vacinas e de controlar a sua segurança, que são logo adaptadas pelas autoridades nacionais responsáveis dos programas de inmunizacións.

A Comissão de Saúde Pública do Conselho Interterritorial do Sistema nacional de saúde, seguindo as recomendações da OMS e de outras organizações internacionais, aprovou um documento em que indica que a vacinação, em geral, e da gripe, em particular, se realiza como resultado da decisão da autoridade sanitária em defesa de preservar a saúde pública e em atenção ao risco epidemiolóxico, tratando de preservar como objectivo final a saúde colectiva e, em particular, a das pessoas com maior risco de apresentar complicações. Por esta razão e tendo em conta o carácter colectivo da vacinação não se requer do diagnóstico nem da prescrição médica prévia, já que a cobertura estende-se, como fica indicado, a cobrir as necessidades preventivas de determinados colectivos, sejam definidos pela sua idade (povoação infantil e adolescentes, a maiores de 60 anos), ou por outras características (mulheres grávidas, pessoas com risco de complicações ou com doenças de base, pessoas que lhes podem transmitir a gripe a pessoas com alto risco de complicações, etc.) e de trabalhadores sanitários que, por trabalhar nos serviços de assistência sanitária, podem evitar que se propague a pacientes vulneráveis.

A Lei 33/2011, de 4 de outubro, geral de saúde pública, estabelece no seu artigo 6.4 no âmbito das actuações de saúde pública o estabelecimento de um calendário de vacinações e assinala que a Administração sanitária adoptará as acções preventivas que sejam necessárias para a realização da anterior função, incluindo a realização de vacinações.

A Conselharia de Sanidade tem publicado uma Nota informativa de 1 de março de 2016 em que se facilitam as instruções necessárias para a realização da vacinação precisando que, quando se vacina à povoação, no marco de uma campanha, se actua como consequência de uma decisão da autoridade sanitária em matéria de saúde pública, ante um risco epidemiolóxico detectado e para preservar a saúde pública e a dos indivíduos mais expostos. O objectivo da referida nota informativa era o de garantir a maior segurança dos pacientes e da qualidade do serviço sanitário, promovendo o melhor exercício protocolizado da competência profissional, a segurança de todos os processos e a efectividade dos tratamentos instaurados.

Neste momento é preciso estabelecer um marco jurídico que proporcione segurança na realização dos processos e actividades que comporta o exercício das vacinações e, por esse motivo, se elabora a presente ordem.

A aprovação desta ordem realiza-se cumprindo os princípios da boa regulação a que se refere o artigo 129 da Lei 39/2015, de 1 de outubro, do procedimento administrativo comum das administrações públicas e, especialmente, os referidos ao cumprimento do interesse geral, a transparência e a segurança jurídica.

Por outra parte, as doenças previbles mediante vacinação são uma causa importante de morbimortalidade na idade adulta.

A vacinação infantil sistemática é uma estratégia relativamente recente, pelo que algumas cohortes de povoação adulta não beneficiaram dela e também não chegaram a criar inmunidade natural face a algumas das doenças transmisibles, criando-se assim bolsas com percentagens variables de pessoas susceptíveis de padecer as ditas doenças. Ademais, algumas das vacinas administradas na infância não induzem inmunidade para toda a vida, pelo que é necessário reforçá-la com doses posteriores.

Dado que toda a povoação não é inmune, existe sempre um risco real de que se produzam brotes de doenças inmunoprevibles pelo que é necessário estender as políticas e recomendações de vacinação aos adultos com o fim de reforçar o impacto dos programas de vacinação infantil e o controlo das infecções inmunoprevibles ao longo de toda a vida, programa regulado pela Resolução de 5 de dezembro de 2016, da Direcção-Geral de Saúde Pública, pela que se actualiza o calendário de vacinação infantil do Programa galego de vacinação (DOG nº 234, de 9 de dezembro).

A Comissão assessora de doenças inmunoprevibles da Galiza analisou esta situação e propôs a instauração formal de um calendário de vacinação do adulto na Galiza. Pelo que, baseando nas recomendações técnicas ao respeito e nos informes favoráveis emitidos, a Conselharia de Sanidade definiu e difundiu um calendário de vacinação de adultos a partir de junho de 2017. Transcorrido um tempo, considera-se conveniente a publicação oficial destas recomendações gerais de vacinação para a povoação adulta.

Na sua virtude, de acordo com o disposto no artigo 33.1 do Estatuto de autonomia da Galiza e em uso das faculdades que me confiren os artigos 34.6 e 38 da Lei 1/1983, de 22 de fevereiro, de normas reguladoras da Junta e da sua Presidência,

DISPONHO:

Primeiro. Que a vacinação, em geral, e face a gripe, em particular, se desenvolva atendendo às recomendações da Comissão de Saúde Pública do Conselho Interterritorial do Sistema nacional de saúde. Corresponderá ao centro directivo desta conselharia com competências em matéria de saúde pública o estabelecimento dos períodos em que se realizarão as campanhas, assim como a elaboração das instruções necessárias para o seu desenvolvimento, e porá à disposição toda a informação técnica e complementar que se julgue necessária para o bom fim do objectivo indicado, dando publicidade de tudo isto através do portal de saúde www.sergas.es, sem prejuízo de que se realize noutros portais para geral conhecimento da povoação.

Segundo. O centro directivo do Serviço Galego de Saúde com competências em assistência sanitária ditará as instruções necessárias para que as vacinas sejam administradas pelo pessoal de enfermaría, conforme os sistemas e protocolos utilizados até o momento e seguindo as instruções técnicas e complementares que se indiquem.

Terceiro. Os responsáveis pelos centros de vacinação e o seu pessoal sanitário deverão colaborar na promoção das diferentes campanhas e contribuir, facilitando toda a informação necessária, a que a povoação alvo atenda as recomendações de vacinação.

Quarto. Actualizar o calendário de vacinação de pessoas adultas do Programa galego de vacinação, da seguinte forma:

Calendário de vacinação de adultos

Vacinas/idade	Até 35 anos	36-49 anos	50-59 anos	60 ou mais anos
Td (tétano - difteria)	Completar ou iniciar pauta de vacinação (5 doses) Se tem calendário infantil completo: 1 dose de recordo por volta dos 65 anos
dTpa (difteria, tétano e tosse ferina)	Grávidas (semana 28-36, preferivelmente 32): 1 dose em cada gravidez
Gripe	Se existe factor de risco: 1 dose anual			1 dose anual
Pneumocócica conjugada 13v	Se existe factor de risco: 1 dose			1 dose ao fazer 65 anos
Pneumocócica de polisacáridos 23v	Se existe factor de risco: 1 dose (intervalo mínimo 1 ano depois de PnC13)			1 dose aos 66 anos
Hepatite B	Se não foram vacinados previamente: 3 doses	Nados antes de 1982, se existe factor de risco: 3 doses
Triple vírica (sarampelo, rubéola e parotidite)	Se não foram vacinados previamente e nasceram depois de1981: 2 doses. Se não cumprem critérios de inmunidade e nasceram entre 1968 e 1981: 1 dose.
Varicela	Se não cumprem critérios de inmunidade: 2 doses
Meningococo C	Se não foram vacinados previamente: 1 dose	Se existe factor de risco: 1 dose
Vírus do papiloma humano: VPH	Mulheres, nada a partir de 1994, se não foram vacinadas previamente: 3 doses	Se existe factor de risco: 3 doses

Santiago de Compostela, 11 de maio de 2018

Jesús Vázquez Almuíña
Conselheiro de Sanidade