O artigo 28.2 da Constituição espanhola reconhece como direito fundamental da pessoa o direito à greve.

O exercício deste direito na Administração e nas empresas, entidades e instituições públicas ou privadas que prestem serviços públicos ou de reconhecida e inaprazable necessidade, no âmbito e competências da Comunidade Autónoma da Galiza, está condicionar à manutenção dos serviços essenciais fixados no artigo 2 do Decreto 155/1988, de 9 de junho (DOG núm. 116, de 20 de junho), entre os que se encontra a sanidade.

O desempenho da prestação da assistência sanitária pública não se pode ver afectado gravemente pelo legítimo exercício do direito de greve, já que aquele é considerado e reconhecido prioritariamente em relação com este. O que implica a necessidade de conjugar o citado exercício com um adequado estabelecimento dos serviços mínimos naquelas áreas e actividades que repercutem na gestão dos serviços sanitários, de para preservar, no último termo, o próprio direito à vida e à integridade física das pessoas utentes dos supracitados serviços.

O artigo 3 do citado decreto faculta as pessoas titulares das conselharias competente por razão dos serviços essenciais afectados para que, mediante ordem e ante cada situação de greve, decidam o mínimo de actividade necessária para assegurar a manutenção dos tais serviços, assim como para determinar o pessoal necessário para a sua prestação.

O serviço de transporte sanitário é uma prestação a que estão obrigadas as administrações e estruturas públicas que integram o Sistema Nacional de Saúde, de acordo com o estabelecido no artigo 19 da Lei 16/2003, de 28 de maio, de coesão e qualidade do Sistema Nacional de Saúde.

No desenvolvimento do dito preceito, o Real decreto 1030/2006, de 15 de setembro, pelo que se estabelece a carteira de serviços comuns do Sistema Nacional de Saúde e o procedimento para a sua actualização, inclui no seu conteúdo a prestação de transporte sanitário, precisando que deverá ser acessível às pessoas com deficiência, e define-o como o deslocamento de doentes por causas exclusivamente clínicas cuja situação lhes impeça deslocar-se nos médios ordinários de transporte. Esta prestação também está regulada, no âmbito da Comunidade Autónoma da Galiza, no Decreto 52/2015, de 5 de março (DOG núm. 69, de 14 de abril).

A Gerência da Área Sanitária de Pontevedra e O Salnés tem contratada com a empresa Ambulâncias Civera, S.L. a prestação do serviço de transporte sanitário não urgente, tanto ambulatório como hospitalario, e o hospitalario urgente a os/às pacientes beneficiários/as da Segurança social protegidos/as pelo Serviço Galego de Saúde no âmbito territorial da área.

A organização sindical CIG comunicou a convocação de uma greve dirigida à totalidade do quadro de pessoal de todos os centros de trabalho da empresa Ambulâncias Civera, S.L. na área sanitária de Pontevedra e O Salnés. A greve levar-se-á a efeito desde as 00.00 horas do dia 6 de fevereiro, com carácter indefinido.

Com base no anterior e depois da audiência ao Comité de Greve e à empresa responsável das prestações de transporte sanitário no âmbito da greve,

DISPONHO:

Artigo 1

1. A greve referida na parte expositiva perceber-se-á condicionar à manutenção dos serviços mínimos segundo os critérios que se estabelecem nesta ordem.

2. O âmbito da greve abrange o transporte sanitário não urgente, tanto ambulatório como hospitalario, e o hospitalario urgente organizado e gerido pela Direcção da Área Sanitária de Pontevedra e O Salnés em representação do Serviço Galego de Saúde. Com carácter geral, as modalidades de transporte sanitário que inclui esta prestação são:

a) Transporte programado: deslocações de pessoas enfermas ambulatório aos centros sanitários.

b) Transporte hospitalario: onde se recolhem as receitas hospitalarios, as altas hospitalarias, as deslocações interhospitalarios para a realização de consultas, provas e/ou tratamentos; as deslocações interhospitalarios para receitas e o transporte interhospitalario urgente.

c) Deslocações entre comunidades autónomas, incluído tanto a deslocação a outra comunidade autónoma para receber assistência sanitária em centros de referência no âmbito estatal em verdadeiras patologias, técnicas e/ou tratamentos, como o retorno desde esta.

d) Outros serviços de transporte sanitário que preste a empresa para pessoas enfermas ou acidentadas na área sanitária, não incluído nos pontos anteriores.

Com o fim de garantir o serviço de transporte sanitário às pessoas protegidas pelo Serviço Galego de Saúde, contratam-se uma série de recursos à disposição das diferentes gerências de área sanitária, por não disporem de recursos materiais e humanos de seu que lhes permitam realizar a prestação deste serviço nas condições regulamentariamente estabelecidas. De maneira que as necessidades do transporte sanitário assim gerido se canalizam mediante sucessivos concertos de gestão de serviços públicos, cuja quantificação se realiza de um modo aproximado ou estimado, pois a demanda está subordinada às necessidades reais em cada área.

Em concreto, os serviços anuais estimados no vigente concerto para a Área Sanitária de Pontevedra e O Salnés, cífranse em 125.000.

Para realizar este número estimado de serviços e sem prejuízo de que, de sobrevir uma demanda superior à estimada, devesse fazer-lhe frente incrementando a correspondente dotação, nos pregos que regem a contratação do transporte, a Administração estabeleceu o parque móvel para o âmbito da Área Sanitária de Pontevedra e O Salnés num total de 38 veículos de transporte sanitário disponíveis: 4 do tipo A1, 31 do tipo A2 e 3 do tipo C.

Uma vez exposta a dotação de veículos, é preciso fundamentar o número dos que resultarão necessários para garantir os serviços básicos durante a próxima greve, realizando um cálculo das deslocações e serviços de transporte sanitário que possam resultar inaprazables na área sanitária.

Para tal fim empregaram-se as ferramentas informáticas que registam as prescrições de ambulâncias, consignadas de forma telemático, nas gerências do organismo.

Nesse senso e a título de exemplo, a média diária de deslocamentos estimados na Área Sanitária de Pontevedra e O Salnés cífrase aproximadamente numas 52 deslocações diários para tratamentos de diálise, 6-8 deslocações diárias para tratamentos de oncoloxía e umas 14 deslocações diários para radioterapia.

As deslocações que se prevêem como essenciais, para os quais é necessário estabelecer o 100 % dos serviços solicitados, justificam-se no suposto do transporte interhospitalario quando as pessoas enfermas se encontrem numa situação de urgência que implique risco vital ou dano irreparable para a saúde, assim como a deslocação ao centro hospitalar das patologias tempo-dependentes que, de não serem tratadas num curto prazo de tempo, podem acarretar um risco para a vinda de o/da paciente ou o seu estado funcional posterior, tal como se reflecte em programas tais como o Código Ictus, Código Sepse, Progaliam ou quaisquer outros programas de patologias tempo-dependentes, ademais dos casos de atenção a pacientes críticos (como politraumatizados ou neurocirúrxicos).

Resulta necessário o 100 % dos serviços solicitados nos supostos em que a morbilidade e o prognóstico de determinados pacientes podem agravar-se de forma significativa se se modifica o planeamento assistencial. A história natural de muitas doenças graves, como a insuficiencia renal crónica ou os processos oncolóxicos, pode evitar-se dando a resposta mais ágil possível. Dada a grande variedade das patologias que se atendem nos centros sanitários, estabelece-se como critério de urgência ou de realização ineludible o critério de o/da facultativo/a responsável pela assistência de o/da enfermo/a. Com isto garante-se a necessária assistência sanitária inaprazable nos casos de urgência e que se lhes deve prestar aos doentes para tentar evitar complicações e manter o seguimento necessário das suas patologias, tanto no transporte interhospitalario, como nas consultas externas urgentes e provas diagnósticas do mesmo carácter.

Em consequência, os serviços mínimos que se fixam resultam totalmente imprescindíveis para manter a necessária cobertura assistencial a respeito do transporte sanitário através da empresa afectada pela greve, com a finalidade de evitar que se produzam prejuízos graves para a saúde da cidadania.

Os citados serviços mínimos respondem à necessidade de compatibilizar o respeito ineludible do exercício do direito à greve com a adequada atenção às pessoas enfermas e acidentadas, que baixo nenhum conceito podem ficar desasistidas, dadas as características do serviço dispensado.

4. Os critérios reitores para a determinação do pessoal necessário para a manutenção dos serviços essenciais na greve referida, em consonancia com a anterior fundamentación são os seguintes: o 100 % dos serviços de transporte para enfermos/as que requeiram tratamentos continuados de oncoloxía, o que inclui a aplicação de radioterapia, quimioterapia e diálise; o transporte interhospitalario urgente, as consultas externas urgentes e as provas diagnósticas urgentes.

Inclui nesta epígrafe, pelo seu carácter clínico inaprazable, a deslocação de os/das pacientes ingressados/as por algum dos processos qualificados como de prioridade 1 nos protocolos assistenciais das gerências de área sanitária, consonte o estabelecido no Decreto 105/2017, de 28 de setembro, pelo que se regula o sistema de garantia de tempos máximos de acesso às prestações sanitárias públicas (em particular, processos oncolóxicos, patologias severas de válvulas cardíacas, aneurismas cerebrais, obstruições ou estenoses arteriais graves, desprendimentos de retina e hidrocefalias), incluídos as deslocações interhospitalarios para provas diagnósticas, consultas ou cirurgias.

Considera-se igualmente inaprazable, segundo a priorización que ao mesmo tempo se estabeleça no protocolo da gerência da área, a deslocação das altas hospitalarias das pessoas ingressadas e afectadas por doenças que cursem com inmunosupresión, para as quais o risco de permanecerem ingressadas num centro hospitalar é elevado; ao invés, será prioritário a deslocação ao seu domicílio, devido ao estado de inmunodeficiencia que apresentam.

Em soma, devem aplicar-se os recursos necessários para garantir as deslocações de os/das pacientes da área sanitária que, por razões do seu estado de saúde e por prescrição facultativo, requeiram de deslocação ao seu domicílio ou interhospitalario, tanto para o ingresso como para a realização de provas diagnósticas ou terapêuticas, e que sem o concurso de uma ambulância no poderiam levar-se a efeito, com o consegui-te risco para a sua vida ou de agravamento do seu estado de saúde. Ao invés, os âmbitos relativos às consultas externas não se consideram de risco vital.

5. Com base no anterior, acorda-se que o número de veículos de transporte sanitário disponíveis na Área Sanitária de Pontevedra e O Salnés, como serviço essencial para as jornadas de greve, seja o seguinte (24 veículos ao todo):

– 3 veículos de classe A1: 2 no Distrito Sanitário de Pontevedra e 1 no Distrito Sanitário do Salnés.

– 18 veículos de classe A2: 12 no distrito de Pontevedra (8 em turno de manhã e 4 em turno de tarde) e 6 no distrito do Salnés (4 em turno de manhã e 2 em turno de tarde).

– 3 veículos de classe C.

6. Os veículos que resultem precisos para a manutenção dos serviços mínimos, consonte os anteriores critérios reitores, contarão com a dotação mínima de pessoal estabelecida na normativa vigente e, em particular, no anexo II do Decreto 52/2015, de 5 de março, pelo que se regula o transporte sanitário.

Artigo 2

A fixação do pessoal necessário para a cobertura dos serviços mínimos deverá estar adequadamente motivada.

A justificação deve constar no expediente de determinação de mínimos e exteriorizarse adequadamente para o geral conhecimento do pessoal destinatario. Deverá ficar constância no expediente dos factores ou critérios cuja ponderação conduz a determinar as presenças mínimas.

O pessoal necessário para a cobertura dos serviços mínimos deverá ser publicado nos tabuleiros de anúncios da empresa com antelação ao começo da greve.

A designação nominal dos efectivos que devem cobrir os serviços mínimos, que deverá recaer no pessoal de modo rotatorio, será realizada pela Direcção da empresa e notificada ao pessoal designado.

O pessoal designado como serviço mínimo que deseje exercer o seu direito de greve poderá instar a substituição da sua designação por outro/a profissional que voluntariamente aceite a mudança de maneira expressa.

Artigo 3

Os desempregos e as alterações no trabalho por parte do pessoal necessário para a manutenção dos serviços mínimos estabelecidos serão considerados ilegais para os efeitos do artigo 16 do Real decreto lei 17/1977, de 4 de março, sobre relações de trabalho (BOE núm. 58, de 9 de março).

Artigo 4

O disposto nos artigos anteriores não significará nenhum tipo de limitação dos direitos que a normativa reguladora da greve lhe reconhece ao pessoal nesta situação, nem também não sobre a tramitação e os efeitos dos pedidos que a motivem.

Artigo 5

Sem prejuízo do que estabelecem os artigos anteriores, dever-se-ão observar as normas legais e regulamentares vigentes em matéria de garantias à povoação e às pessoas utentes dos serviços sanitários. Os altercados ou incidentes que se produzam serão objecto de sanção com base nas normas vigentes.

Disposição derradeiro

A presente ordem produzirá efeitos e entrará em vigor o mesmo dia da sua publicação no Diário Oficial da Galiza.

Santiago de Compostela, 31 de janeiro de 2023

Julio García Comesaña
Conselheiro de Sanidade