O fundamento competencial sobre o que descansa este decreto é o recolhido no artigo 33.1 do Estatuto de autonomia da Galiza que, em aplicação da previsão contida no artigo 148.1.21 da Constituição espanhola, atribui à nossa comunidade autónoma competência em matéria de desenvolvimento legislativo e execução da legislação básica do Estado em matéria de sanidade interior.

Com respeito ao alcance das competências de execução o artigo 37.3 do Estatuto de autonomia estabelece que as ditas competências levam implícitas a correspondente potestade regulamentar, a administração e a inspecção.

No que diz respeito ao marco normativo, é preciso indicar que a Lei 16/2003, de 28 de maio, de coesão e qualidade do Sistema Nacional de Saúde (que tem carácter básico) refere-se, no seu artigo 4, aos direitos da cidadania no conjunto do sistema incluindo entre eles o direito a receber assistência sanitária na sua comunidade autónoma de residência num tempo máximo que, de acordo com o estabelecido no artigo 25 da mesma norma, será definido por cada comunidade autónoma dentro do marco aprovado para o efeito mediante real decreto.

Assim, o Real decreto 1039/2011, de 15 de julho, pelo que se estabelecem os critérios marco para garantir um tempo máximo de acesso às prestações sanitárias do Sistema Nacional de Saúde, desenvolve a citada Lei 16/2003, de 28 de maio, estabelecendo como tempos máximos de acesso para a realização de determinadas intervenções os cento oitenta dias naturais. Ademais, recolhe os critérios para garantir os referidos tempos máximos (gravidade das patologias, eficácia da intervenção e oportunidade desta) e indica que os serviços de saúde das comunidades autónomas concretizarão no seu âmbito territorial as garantias previstas no real decreto, estabelecendo uns tempos máximos de acesso para a atenção sanitária programable. Para isso, utilizarão como referente os tempos máximos estabelecidos no anexo do real decreto e terão em conta se os processos ou patologias aos cales vão dirigidas as intervenções têm um especial impacto na saúde ou na qualidade de vida do utente.

Neste contexto, o artigo 12 da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, recolhe os direitos da cidadania relacionados com a prestação sanitária por parte do Sistema público de saúde da Galiza, entre os quais se inclui o direito a obter uma garantia de demoras máximas.

O capítulo II da Lei 12/2013, de 9 de dezembro, de garantias de prestações sanitárias, refere aos tempos máximos de acesso e sistema de garantias». Assim, o seu artigo 5 estabelece que, para os procedimentos e situações clínicas que assim se determinem no seu desenvolvimento regulamentar, os/as pacientes que requeiram atenção sanitária hospitalaria de carácter programado e não urgente terão garantida esta atenção nuns tempos máximos mais reduzidos que os previstos na normativa vigente para a totalidade dos processos.

Em desenvolvimento desta ditaram-se vários regulamentos, entre eles o Decreto 105/2017, de 28 de setembro, pelo que se regula o sistema de garantia de tempos máximos de acesso às prestações sanitárias públicas, que no seu artigo 4.1 estabelece que a selecção dos processos garantidos baseará nos critérios de gravidade das patologias, a efectividade da atenção sanitária e a oportunidade da atenção sanitária.

Ao mesmo tempo, o artigo 4.2 do Decreto 105/2017, de 28 de setembro, prevê que «a relação de patologias para as que se garantem os tempos máximos de espera nas diferentes modalidades assistenciais de cirurgia, assim como as consultas e provas que se recolhem nos anexo I, II e III, respectivamente, poderão modificar-se mediante decreto, de conformidade com o previsto na disposição derradeiro primeira da Lei 12/2013, de 9 de dezembro, seguindo os critérios de gravidade das patologias, efectividade e oportunidade previstos no artigo 5.3 de dita lei.».

Em uso do mecanismo indicado, mediante o presente decreto alarga-se a relação de diagnósticos garantidos para as intervenções cirúrxicas programadas e não urgentes (anexo I), a relação de primeiras consultas externas hospitalarias programadas e não urgentes garantidas (anexo II) e a relação de primeiras provas diagnósticas e/ou terapêuticas programadas e não urgentes garantidas (anexo III), do Decreto 105/2017, de 28 de setembro.

Assim, no anexo I acrescentam na relação de diagnósticos garantidos para as intervenções cirúrxicas programadas e não urgentes de quatro tipos de linfoma (Hodking, folicular, não folicular e de células T/NK maduras), assim como outras patologias relacionadas com a saúde da mulher (a neoplasia maligna de útero, a displasia do colo uterino e a displasia vulvar leve e moderada); no anexo II acrescentam-se as vias rápidas de cancro de endometrio e a onco-hematologia; e no anexo III garantem-se as primeiras provas diagnósticas e/ou terapêuticas programadas e não urgentes relacionadas com a via rápida de cancro de endometrio (relatório anatomopatolóxico da biopsia endometrial, a histeroscopia, o TAC e as provas de estadiaxe).

Na selecção de novos procedimentos teve-se em conta a gravidade das patologias, a efectividade da atenção sanitária e a oportunidade da atenção para favorecer a recuperação da funcionalidade ou evitar a progressão da doença, em cumprimento das previsões contidas na Lei 12/2013, de 9 de dezembro.

O texto ajusta aos princípios de boa regulação contidos no artigo 129 da Lei 39/2015, de 1 de outubro, do procedimento administrativo comum das administrações públicas, e no artigo 37.a) da Lei 14/2013, de 26 de dezembro, de racionalização do sector público autonómico.

Assim, os princípios de necessidade, proporcionalidade e acessibilidade vêm justificados pela própria aplicação dos critérios de inclusão previstos na Lei 12/2013, de 9 de dezembro, porquanto respondem à gravidade das patologias, à efectividade da recuperação e a impedir a progressão da doença.

Os princípios de segurança jurídica, transparência, simplicidade e eficácia, ficam garantidos já que a modificação realiza do modo e mediante o mecanismo jurídico previsto na norma modificada, e atinge unicamente à relação de patologias, sem afectar o conteúdo da regulação substantivo preexistente.

O texto consta de um artigo único, duas disposições derradeiro (relativas à entrada em vigor e ao desenvolvimento para a execução), uma disposição derrogatoria e três anexo, que substituirão os conteúdos no Decreto 105/2017, de 28 de setembro, que se modifica.

O presente decreto foi submetido à consideração do Conselho Assessor de Pacientes da Galiza, e conta com os relatórios favoráveis da Direcção-Geral de Simplificação Administrativa, da Direcção-Geral da Função Pública, relatório de impacto demográfico, de impacto de género, relatório da Direcção-Geral de Planeamento e Orçamentos e da Assessoria Jurídica Geral da Xunta de Galicia.

Na sua virtude, por proposta do conselheiro de Sanidade, de acordo com o Conselho Consultivo, e depois da deliberação do Conselho da Xunta da Galiza na sua reunião do dia vinte e sete de maio de dois mil vinte e quatro,

DISPONHO:

Artigo único. Modificação do Decreto 105/2017, de 28 de setembro, pelo que se regula o sistema de garantia de tempos máximos de acesso às prestações sanitárias públicas

O Decreto 105/2017, de 28 de setembro, pelo que se regula o sistema de garantia de tempos máximos de acesso às prestações sanitárias públicas, fica modificado como segue:

Um. O anexo I fica redigido como segue:

ANEXO I

Relação de diagnósticos garantidos para as intervenções cirúrxicas programadas e não urgentes

Procedimentos cirúrxicos para os seguintes diagnósticos de pacientes que sejam incluídos no Registro de Pacientes em Espera da Galiza:

Neoplasias malignas primárias de localizações específicas

Diagnósticos	Códigos diagnósticos CIE-10-ÉS
Linfoma de Hodking	C81
Linfoma folicular	C82
Linfoma não folicular	C83
Linfoma de células T/NK maduras	C84
Neoplasia maligna de lábio	C00
Neoplasia maligna da língua	C01-C02
Neoplasia maligna de enxiva	C03
Neoplasia maligna de solo da boca	C04
Neoplasia maligna do padal	C05
Neoplasia maligna de mucosa de bochecha, vestíbulo boca, área retromolar	C06
Neoplasia maligna de glándula parótida	C07
Neoplasia maligna de outras glándulas salivares	C08
Neoplasia maligna de amígdala	C09
Neoplasia maligna de orofarinxe	C10
Neoplasia maligna de nasofarinxe	C11
Neoplasia maligna de seno piriforme	C12
Neoplasia maligna de hipofarinxe	C13
Neoplasia maligna de esófago	C15
Neoplasia maligna de estômago	C16
Neoplasia maligna de intestino magro	C17
Neoplasia maligna de colon	C18
Neoplasia maligna de união rectosigmoidea	C19
Neoplasia maligna de recto	C20
Neoplasia maligna de ano e canal anal	C21
Neoplasia maligna de fígado e vias biliares intrahepáticas	C22
Neoplasia maligna de vesícula biliar	C23
Neoplasia maligna de via biliar extrahepática, ampola de Vater	C24
Neoplasia maligna de páncreas	C25
Neoplasia maligna de cavidade nasal e de ouvido médio	C30
Neoplasia maligna de senos accesorios	C31
Neoplasia maligna de larinxe	C32
Neoplasia maligna de tráquea	C33
Neoplasia maligna de bronquio e pulmão	C34
Neoplasia maligna de timo	C37
Neoplasia maligna de coração, mediastino e pleura	C38
Neoplasia maligna de óso e de cartilaxe articular de extremidades	C40
Neoplasia maligna de óso e de cartilaxe articular de cranio e faciana	C41.0
Neoplasia maligna de mandíbula	C41.1
Neoplasia maligna de coluna vertebral	C41.2
Neoplasia maligna de costelas, esterno e clavícula	C41.3
Neoplasia maligna de ósos de pelve, sacro e cóccix	C41.4
Melanoma maligno de pele	C43
Carcinoma de células de Merkel	C4A
Mesotelioma	C45
Sarcoma de Kaposi	C46
Neoplasia maligna de nervos periféricos e sistema nervoso trabalhador independente	C47
Neoplasia maligna de retroperitoneo e peritoneo	C48
Neoplasia maligna de tecido conxuntivo, músculo, gordura, sinovia, tendón, vasos sanguíneos e vasos linfáticos	C49
Neoplasia maligna de mama	C50
Neoplasia maligna de vulva	C51
Neoplasia maligna de vaxina	C52
Neoplasia maligna de colo de útero	C53
Neoplasia maligna de corpo de útero	C54
Neoplasia maligna de ovário	C56
Neoplasia maligna de placenta	C58
Neoplasia maligna de pene	C60
Neoplasia maligna de próstata	C61
Neoplasia maligna de testículo	C62
Neoplasia maligna de epidídimo, cordão espermático, vesícula seminal	C63
Neoplasia maligna de ril	C64
Neoplasia maligna de pelve renal	C65
Neoplasia maligna de uréter	C66
Neoplasia maligna de vexiga	C67
Neoplasia maligna de uretra, parauretral e lugares contiguos do aparelho urinario	C68
Neoplasia maligna de olho e os seus anexo	C69
Neoplasia maligna de meninxes	C70
Neoplasia maligna de cérebro	C71
Neoplasia maligna de médula espiñal, nervos craneais	C72
Neoplasia maligna de glándula tiroide	C73
Neoplasia maligna de glándula suprarrenal	C74

Neoplasias malignas secundárias ou metastásicas de localizações específicas

Diagnósticos	Códigos diagnósticos CIE-10-ÉS
Neoplasia maligna secundária de ganglios linfáticos	C77
Neoplasia maligna secundária de órgãos respiratórios e dixestivos	C78
Neoplasia maligna secundária de ril e pelve renal	C79.0
Neoplasia maligna secundária de vexiga, uréter, parauretral, uretral	C79.1
Neoplasia maligna secundária de pele	C79.2
Neoplasia maligna secundária de cérebro e meninxes cerebrais	C79.3
Neoplasia maligna secundária de nervos craneais, medula espinal, olho	C79.4
Neoplasia maligna secundária de óso e medula óssea	C79.5
Neoplasia maligna secundária de ovário	C79.6
Neoplasia maligna secundária de glándula suprarrenal	C79.7

Tumores neuroendocrinos

Diagnósticos	Códigos diagnósticos CIE-10-ÉS
Tumores malignos neuroendocrinos	C7A
Tumores neuroendocrinos secundários	C7B

Carcinoma in situ

Diagnósticos	Códigos diagnósticos CIE-10-ÉS
Carcinoma in situ de cavidade oral, esófago e estômago	D00
Carcinoma in situ de colon	D01.0
Carcinoma in situ de união rectosigma	D01.1
Carcinoma in situ de recto	D01.2
Carcinoma in situ de intestino	D01.4
Carcinoma in situ de fígado, vesícula biliar e condutos biliares	D01.5
Carcinoma in situ de páncreas	D01.7
Carcinoma in situ de ouvido médio e aparelho respiratório	D02
Melanoma in situ	D03
Carcinoma in situ de mama	D05
Carcinoma in situ de colo de útero	D06
Carcinoma in situ de endometrio	D07.0
Carcinoma in situ de vulva	D07.1
Carcinoma in situ de vaxina	D07.2
Carcinoma in situ de anexo uterinos	D07.3
Carcinoma in situ de pene	D07.4
Carcinoma in situ de vesícula seminal, epidídimo, conduto deferente, conduto espermático	D07.6
Carcinoma in situ de vexiga	D09.0
Carcinoma in situ de ril, pelve renal, uréter, uretra	D09.1

Outros diagnósticos prioridade 1

Diagnósticos	Códigos diagnósticos CIE-10-ÉS
Doenças/trastornos da válvula aórtica: – Estenose aórtica severa: • Classe ≥ III de disnea (classificação funcional NYHA*1) ou classe ≥ III de anxina (classificação funcional CCS*2), não atribuíbles a outra causa – Insuficiencia aórtica severa: • Classe ≥ III da classificação funcional NYHA*1ou disfunção ventricular esquerda (fracção de exección do ventrículo esquerdo < 50 %), não atribuíbles a outra causa	I06.0; I06.1; I06.2; I35.0; I35.1; I35.2; Q23.0; Q23.1
Doenças/trastornos da válvula mitral: – Estenose mitral severa: • Classe ≥ III de disnea (classificação funcional NYHA*1) não atribuíble a outra causa – Insuficiencia mitral severa: • Classe ≥ III da classificação funcional NYHA*1e fracção de exección do ventrículo esquerdo > 30 % ou disfunção ventricular esquerda (fracção de exección do ventrículo esquerdo entre 30 e 50 %), não atribuíbles a outra causa	I05.0; I05.1; I05.2; I34.0; I34.2; Q23.2; Q23.3
Aneurismas cerebrais	I67.1; Q28.2; Q28.3
Obstruição arterial aorto-ilíaca: Lesões isquémicas em extremidades: estádios III e IV de Fontaine	I74.0; I74.1; I74.5
Obstruição arterial fémoro-poplítea: Lesões isquémicas em extremidades: estádios III e IV de Fontaine	I74.3; I75.02
Estenose carotídea extracranial	I65.2
Desprendimento de retina	H33.0; H33.2; H33.4; H33.8; H35.72; H35.73
Hidrocefalia (excepto hidrocefalia crónica do adulto)	G91.0; G91.1; G91.3; Q03; Q07.02; Q07.03

*1Escala NYHA (New York Heart Assotiation)

*2Critérios CCS (Canadian Cardiovascular Society)

Outras patologias relacionadas com a saúde da mulher

Diagnósticos	Códigos diagnósticos CIE-10-ÉS
Neoplasia maligna de útero, outras partes	C55
Displasia do colo uterino	N87
Displasia vulvar leve e moderada	N90

Dois. O anexo II fica redigido como segue:

ANEXO II

Relação de primeiras consultas externas hospitalarias programadas e não urgentes garantidas

Vias rápidas de:

– Cancro de pulmão.

– Cancro da mama.

– Cancro colorrectal.

– Cancro de próstata.

– Cancro de vexiga.

– Cancro de cabeça e pescoço.

– Melanoma.

– Cancro de endometrio.

– Onco-hematologia.

Três. O anexo III fica redigido como segue:

ANEXO III

Relação de primeiras provas diagnósticas e/ou terapêuticas programadas e não urgentes garantidas

– Relacionadas com a via rápida de cancro de pulmão:

TAC

Broncoscopia

Espirometría

PET/TAC

Biopsia (relatório anatomopatolóxico)

Provas de estadiaxe

– Relacionadas com a via rápida de cancro da mama:

Mamografía

Ecografía

Biopsia (relatório anatomopatolóxico)

Provas de estadiaxe

– Relacionadas com a via rápida de cancro colorrectal:

Colonoscopia

Biopsia

Provas de estadiaxe

– Relacionadas com a via rápida de cancro de próstata:

ECO transrectal (TRUS)

Biopsia (relatório anatomopatolóxico)

Provas de estadiaxe

– Relacionadas com a via rápida de cancro de vexiga:

Cistoscopia

Ecografía

UroTAC

Provas de estadiaxe

– Relacionadas com a via rápida de cancro de cabeça e pescoço:

Panendoscopia

Biopsia

Provas de estadiaxe

– Relacionadas com a via rápida de melanoma:

Biopsia

TAC

Provas de estadiaxe

– Relacionadas com a via rápida de cancro de endometrio:

Biopsia endometrial (relatório anatomopatolóxico)

Histeroscopia

TAC

Provas de estadiaxe

Disposição derrogatoria única. Derogação normativa

Ficam derrogar quantas disposições de igual ou inferior categoria se oponham ao disposto no presente decreto.

Disposição derradeiro primeira. Desenvolvimento para a sua execução

Faculta-se a pessoa titular da Conselharia de Sanidade para adoptar quantos actos e medidas sejam necessários para a aplicação deste decreto.

Disposição derradeiro segunda. Entrada em vigor

Este decreto entrará em vigor aos vinte dias da sua publicação no Diário Oficial da Galiza.

Santiago de Compostela, vinte e sete de maio de dois mil vinte e quatro

Alfonso Rueda Valenzuela
Presidente

Antonio Gómez Caamaño
Conselheiro de Sanidade