I

A evolução da situação epidemiolóxica e sanitária na Comunidade Autónoma da Galiza faz necessário que as autoridades sanitárias autonómicas sigam adoptando determinadas medidas de prevenção orientadas a conter a propagação da infecção e dirigidas a fazer frente à crise sanitária derivada da COVID-19.

Para estes efeitos, deve ter-se em conta que, mediante a Resolução de 12 de junho de 2020, da Secretaria-Geral Técnica da Conselharia de Sanidade, se deu publicidade ao Acordo do Conselho da Xunta da Galiza de 12 de junho de 2020, sobre medidas de prevenção necessárias para fazer frente à crise sanitária ocasionada pela COVID-19, uma vez superada a fase III do Plano para a transição a uma nova normalidade. O objecto do supracitado acordo foi estabelecer as medidas de prevenção necessárias para fazer frente à crise sanitária ocasionada pela COVID-19, trás a superação da fase III do Plano para a transição a uma nova normalidade e até o levantamento da declaração da situação de emergência sanitária de interesse galego efectuada pelo Acordo do Conselho da Xunta da Galiza de 13 de março de 2020.

Conforme o ponto sexto do Acordo do Conselho da Xunta da Galiza de 12 de junho de 2020, as medidas preventivas previstas nele serão objecto de seguimento e avaliação contínua com o fim de garantir a sua adequação à evolução da situação epidemiolóxica e sanitária. Com esta finalidade poderão ser objecto de modificação ou supresión mediante acordo do Conselho da Xunta da Galiza, por proposta da conselharia competente em matéria de sanidade. Estabelece-se, ademais, que a pessoa titular da conselharia competente em matéria de sanidade, como autoridade sanitária, poderá adoptar as medidas necessárias para a aplicação do acordo e poderá estabelecer, de conformidade com a normativa aplicável e em vista da evolução da situação sanitária, todas aquelas medidas adicionais ou complementares às previstas no acordo que sejam necessárias. Dentro desta habilitação ficam incluídas aquelas medidas que resultem necessárias para fazer frente à evolução da situação sanitária em todo ou em parte do território da Comunidade Autónoma da Galiza e que modifiquem ou, de modo pontual e com um alcance temporariamente limitado, impliquem o deslocamento da aplicação das medidas concretas contidas no anexo.

II

De conformidade com o exposto, deve salientar-se que a adopção das medidas recolhidas nesta ordem vem determinada pela evolução da situação epidemiolóxica e sanitária na Comunidade Autónoma da Galiza. Assim resulta do relatório da evolução da epidemia da Direcção-Geral de Saúde Pública de 21 de julho de 2021, do qual se destacam os seguintes dados:

O número reprodutivo instantáneo (Rt), que indica o número de contágios originados por um caso activo, segue a manter-se por riba de 1 desde o 18 de junho, ainda que com um descenso desde o dia 14 de julho, o qual indica um aumento na transmissão da infecção. A área de Ourense está a achegar-se a 1.

Do total de câmaras municipais da Galiza (N = 313), 29 não notificaram casos nos últimos 14 dias. O número de câmaras municipais sem casos nos últimos 7 dias foi de 51. Isto supõe um aumento em 23 câmaras municipais a 14 dias e em 48 câmaras municipais a 7 dias desde há uma semana, que era de 53 e 109, a 14 e 7 dias.

Entre o 9 e o 15 de julho realizaram-se 77.999 provas diagnósticas de infecção activa pelo vírus SARS-CoV-2 (45.959 PCR e 27.040 testes de antíxenos) com uma percentagem de positividade a sete dias do 8,86 %, face ao 6,30 % dentre o 4 e o 10 de julho, o que supõe um aumento do 41 % na percentagem de positividade desde há uma semana.

A incidência acumulada a 7 e 14 dias é de 278 e 418 casos por 100.000 habitantes, respectivamente, valores superiores aos observados há uma semana, em que eram de 179 e 252 casos por 100.000 habitantes, respectivamente (aumento do 55 % a 7 dias e do 66 % a 14 dias).

A tendência diária amostra, desde o 1 de março, um primeiro trecho de crescimento lento, com uma percentagem de mudança diária (PCD) do 0,6 %; um segundo trecho decrescente, a um ritmo não muito rápido, com uma PCD do -2,2 %, e um terceiro, a partir de 19 de junho, de crescimento rápido, com uma PCD do 10,7 %.

Em relação com as áreas sanitárias, as taxas a 14 dias estão entre os 239,01 casos por 100.000 habitantes de Ferrol e os 653,51 de Ourense. As taxas de incidência a 14 dias seguem a aumentar a respeito de há 7 dias. Todas as áreas apresentam taxas a 14 dias com valores superiores aos 250 casos por 100.000 habitantes e taxas a 7 dias superiores aos 150 casos por 100.000 habitantes. As áreas de Ourense e Pontevedra apresentam taxas a 14 dias superiores aos 500 casos por 100.000 habitantes.

No que respeita à hospitalização dos casos COVID-19, a média de pacientes com COVID-19 em hospitalização de agudos nos últimos 7 dias foi de 85,1, o que significa um aumento do 70,3 % a respeito de há sete dias. A taxa de pacientes com COVID-19 em hospitalização de agudos é de 3,2 ingressados por 100.000 habitantes, com um aumento, também, do 70,3 % a respeito de há 7 dias.

No que diz respeito às receitas COVID-19 nas unidades de críticos (UCI) nos últimos 7 dias, a média foi de 17,4 e a taxa a 7 dias de ingressados nas UCI é de 0,6 ingressados por 100.000 habitantes, o que supõe um aumento do 62,7 % a respeito de há sete dias, tanto na média como na taxa.

No que diz respeito à situação epidemiolóxica das câmaras municipais, nas câmaras municipais com povoação igual ou maior a 10.000 habitantes (54), 14 apresentam uma taxa ajustada de incidência a 14 dias igual ou superior aos 250 casos por 100.000 habitantes, face aos oito do relatório anterior, e dois superam os 500 casos por 100.000 habitantes, O Barco de Valdeorras e Sanxenxo.

No que se refere às câmaras municipais de menos de 10.000 habitantes (259), 17 apresentam uma taxa ajustada de incidência a 14 dias igual ou superior aos 250 casos por 100.000 habitantes, face aos cinco de há uma semana. Deles, um apresenta taxas ajustadas de incidência iguais ou superiores aos 500 casos por 100.000 habitantes, o de Avión.

No que atinge às comarcas, aplicando os mesmos níveis de incidência que para as câmaras municipais e tendo em conta as taxas ajustadas, está no nível máximo O Salnés. No nível alto encontram-se as comarcas de Vigo, Pontevedra, O Baixo Miño, Valdeorras, Ourense, O Carballiño, A Mariña Oriental, A Mariña Central, A Mariña Occidental, Terra de Melide e A Barbanza. Encontram no nível médio, desde há mais de um dia, as comarcas do Morrazo, O Ribeiro, A Baixa Limia, Allariz-Maceda, Sarria, Meira, Lugo, Santiago, Noia, Fisterra, A Corunha e Bergantiños.

Por outro lado, no que diz respeito à variantes, o relatório assinala que desde a posta em marcha da vigilância da prevalencia das variantes na Galiza, baseada na aplicação de umas PCR específicas sobre uma amostra aleatoria das amostras positivas para SARS-CoV-2 por PCR da semana prévia, identificadas nos serviços de Microbiologia dos hospitais CHUAC, CHUS, Chuvi, CHUO, HULA e Vithas (Vigo), na semana epidemiolóxica 27/2021 (do 5 ao 11 de julho), a percentagem de positividade para a possível variante Alfa foi de 43 % (IC95 %: 40-45 %) e para a variante Delta foi de 47 % (IC95 %: 44-49 %).

Pelas diferenças nas fracções de mostraxe entre áreas sanitárias, a prevalencia ajustou ao número de casos em cadansúa área, que é notavelmente diferente à prevalencia sem ajustar 57 % (IC95 %: 54-59 %) e 39 % (IC95 %: 37-42 %) para as variantes Delta e Alfa, respectivamente.

Até a semana 27, incluída, das variantes de preocupação (VOC) identificaram-se 874 casos da variante Alfa com secuenciación completa, da variante Beta, 55 casos (28 por secuenciación e 27 com patrão compatível por PCR); da variante Gamma, 107 casos: 82 por secuenciación e 15 com patrão compatível por PCR); da variante Delta, 153 casos. Ademais das VOC, tem-se constância de quatro amostras com a variante Eta, nove amostras com a variante Iota, 15 amostras com a variante Lambda (C.37) e 18 amostras com variante B.1.621.

Segundo os dados reflectidos no relatório, este conclui que a taxa de incidência segue a aumentar tanto a 7 como a 14 dias. A tendência mostrou uma nova mudança para a ascensão, com uma percentagem de mudança diário do 10,7 %, a partir de 19 de junho. O Rt no global da Galiza segue por riba de 1.

A informação do modelo de predição indica que a incidência parece ter uma certa estabilização a 7 dias e seguiria a aumentar a 14 dias.

A taxa de incidência a 14 dias, no global da Galiza, está em 418 casos por 100.000 habitantes. As áreas sanitárias de Ourense, Pontevedra y Vigo apresentam taxas a 14 dias superiores aos 400 casos por 100.000 habitantes.

No que atinge às câmaras municipais de mais de 10.000 habitantes, já aplicando o ajuste de taxas, há 14 câmaras municipais com taxas de incidência a 14 dias iguais ou superiores a 250 por 100.000 habitantes. Nos de menos de 10.000, há 17 câmaras municipais que superam uma taxa de incidência de 250 por 100.000 habitantes.

Neste momento a circulação da cepa Alfa segue a diminuir e a variante Delta já é a de maior prevalencia (47 % Delta, 43 % Alfa), e posto que tem uma transmisibilidade maior que a britânica, pode ser, entre outros motivos, o que esteja a influir num aumento da transmissão.

III

É preciso indicar que o critério que se vem utilizando para determinar os níveis de restrição aplicável a cada um das câmaras municipais da Comunidade Autónoma é, ademais do da situação sanitária, o da taxa de incidência acumulada segundo os casos por cada 100.000 habitantes, tanto a 14 dias como a 7 dias; esta última permite reagir com maior rapidez e eficácia face aos gromos.

Desta maneira estabeleceram-se os seguintes níveis de restrições: nível de restrições máximo, alto, médio e meio-baixo.

Atendendo às taxas de incidência acumulada a 14 dias, situam no nível médio-baixo as câmaras municipais com taxas embaixo dos 150 casos por cada 100.000 habitantes; no meio, as câmaras municipais com taxas que se encontrem entre os 150 e embaixo dos 250 casos por cada 100.000 habitantes; no alto, as câmaras municipais com taxas que se encontrem entre os 250 e embaixo dos 500 casos por cada 100.000 habitantes, e no nível de restrição máxima, as câmaras municipais cujas taxas de incidência acumulada sejam mais dos 500 casos por 100.000 habitantes.

Por sua parte, atendendo às taxas de incidência acumulada a 7 dias, situam no nível médio-baixo as câmaras municipais que se encontrem embaixo dos 75 casos por cada 100.000 habitantes; no meio, as câmaras municipais que se encontrem entre os 75 e embaixo dos 125 casos por cada 100.000 habitantes; no nível alto, as câmaras municipais que se encontrem entre os 125 e embaixo dos 250 casos por cada 100.000 habitantes, e no nível de restrição máxima, as câmaras municipais cujas taxas de incidência acumulada sejam mais de 500 casos por 100.000 habitantes.

A taxa de incidência acumulada não é o único critério que se tem em conta para determinar o nível aplicável a cada câmara municipal, já que este dado se modula em função de outros factores e da análise da situação da própria câmara municipal. Assim, o critério da incidência vê-se completado com a consideração de critérios demográficos (pois deve ter-se em conta que em câmaras municipais de escassa povoação poucos casos podem dar lugar a taxas muito elevadas, que devem ser postas no devido contexto). Ademais, os serviços de saúde pública e o Comité e o Subcomité Clínico vêm analisando as características específicas de cada gromo. Neste sentido, vem-se prestando uma especial atenção à existência de gromos não controlados ou de casos sem vínculo epidemiolóxico, assim como ao feito de que não se observe uma melhoria clara na evolução da situação epidemiolóxica.

Actualmente, o avanço da campanha de vacinação maciça esta a conseguir proteger a povoação e retomar actividades económicas e sociais até o de agora limitadas para evitar um maior número de contágios. Não obstante, e enquanto não se alcance a inmunidade de grupo, é necessário seguir adoptando medidas preventivas e de controlo que permitam garantir as máximas condições de segurança e reduzir o risco de contágio e propagação da COVID-19. Estas medidas devem ser adequadas e eficazes de acordo com a evolução da situação epidemiolóxica e de capacidade do sistema assistencial.

Tendo em conta o expresso em relação com que existe uma percentagem muito elevada de povoação vacinada, o qual permitiu uma redução importante de hospitalizações e falecementos, foi necessário actualizar os indicadores de risco estabelecidos antes do início da campanha de vacinação. Deste modo, a partir da adopção destes novos critérios, as medidas de prevenção e controlo pretendem adaptar-se ao novo palco em que nos encontramos, onde prevalecem os casos entre a povoação mais nova e no qual uma percentagem maioritária não tem consequências clínicas importantes. Neste sentido, salienta-se que dois terços dos casos se estão a dar entre os 15 e os 39 anos de idade e que existe um menor risco de padecer a doença grave nessas franjas de idade.

Na situação actual concorrem, em definitiva, determinadas circunstâncias que aconselham ajustar as taxas de incidência acumulada mediante a aplicação de um factor de correcção baseado no risco de receita hospitalario, já que a situação do ónus assistencial hospitalaria é, neste momento, de 3,2 e 0,6 receitas por 100.000 em hospitalização de agudos e em unidades de críticos, respectivamente, apesar das taxas de incidência elevadas que se estão a observar. Isto indica que a onda tem um menor impacto nas receitas pela COVID-19, o que se atribui aos factores aludidos de vacinação dos maiores e à idade dos casos.

Para reflectir este facto, a partir da adopção deste novo critério, a incidência acumulada global a 14 e 7 dias ajustar-se-á segundo evolua o risco de receita em cada momento. A consideração do risco de receita como factor permitirá manter os níveis de restrições estabelecidos na sua forma actual (nível máximo, nível alto, nível médio e nível médio-baixo), mas com uma actualização dos valores que provocam a entrada num ou noutro nível, segundo o factor expressado do risco de receita, o que permitirá ter em conta em cada momento de forma dinâmica os efeitos positivos do avanço da campanha de vacinação.

Para determinar nesta ordem as câmaras municipais de nível de restrição máxima e alta tiveram-se em conta as taxas de incidência a 14 e a 7 dias ajustadas, mas mantendo as mesmas taxas de incidência prévias ao ajuste.

A metodoloxía utilizada para o cálculo da incidência acumulada ajustada pelo risco de receita parte do cálculo de um factor de correcção que se interpreta como o risco relativo de receita no período compreendido entre agosto de 2020 e março de 2021 (período de referência) comparado com o momento actual. Este factor é superior a 1, devido à vacinação e à diferente distribuição por idade dos casos, que actualmente se concentram fundamentalmente na povoação de 15 a 29 anos. Para ajustar a incidência a 7 e 14 dias das câmaras municipais, divide-se a taxa bruta pelo factor de correcção.

O factor de correcção calcula-se, para cada dia, como o cociente entre a taxa bruta de receitas nos últimos 28 dias e a taxa ajustada por idade, aplicando o método directo e usando como povoação standard o número de casos do período de referência.

A taxa bruta de receitas a 28 dias é a percentagem de casos que ingressaram entre os casos com diagnóstico por PCR ou testes de antíxenos acumulados nos últimos 28 dias. As taxas específicas de receita por idade calculam-se do mesmo modo mas no grupo de idade correspondente.

A taxa ajustada de receitas calcula-se aplicando as taxas específicas de receita por idade a 28 dias à povoação de referência. A soma dos valores obtidos por idade divide-se entre o total de casos do período de referência (97.996) e o resultado interpreta-se como a percentagem de casos que teriam ingressado se tivessem a mesma distribuição por idade que no período de referência (taxa de receitas ajustada).

Igualmente, para o descenso de nível de restrição, ter-se-á em conta a evolução das suas taxas de incidência que indique um claro descenso desta incidência e se o aparecimento de casos novos entra dentro do esperado no contexto dos abrochos que se estejam a desenvolver nas câmaras municipais.

A cada um dos diferentes níveis de restrição ser-lhe-ão de aplicação as medidas gerais e específicas previstas para cada caso nas disposições vigentes, aprovadas pelas autoridades sanitárias competente, tendo em conta, ademais, que no dia de hoje está cientificamente constatado que, enquanto não exista uma alta cobertura populacional de vacinação, as intervenções não farmacolóxicas são as intervenções de saúde pública mais efectivas contra a COVID-19, medidas que se poderão ir suavizando na sua aplicação em vista da situação epidemiolóxica no território e do aumento da cobertura vacinal.

Deve destacar-se, ao fio do anterior, que Galiza conta com uma povoação especialmente envelhecida, com uma percentagem de pessoas de 65 e mais anos (ano 2020) do 25,4 % face ao 19,6 % do conjunto de Espanha.

Porém, também há que ter em consideração que, ainda que esta cobertura se obtenha em determinados grupos, a distribuição populacional pode ser desigual, se se tem em conta toda a povoação e não os grupos de idade prioritários que se estão a vacinar em primeiro lugar. Também não se pode esquecer que enquanto não se consiga conter a pandemia no mundo, com países com alta circulação do vírus, podem aparecer novas variantes que possam ter a capacidade de escapar à inmunidade proporcionada pelas vacinas actuais. Ademais, a circulação da variante Delta pode fazer com que haja escape à inmunidade naquelas pessoas que não estejam completamente vacinadas e verdadeiro escape nas completamente vacinadas, sem esquecer que esta variante se considera que é um 40-mais % 60 transmisible que a variante Alfa.

Não obstante, estas medidas aplicar-se-ão com critérios epidemiolóxicos mas também de proporcionalidade, e estarão em vigência só durante o tempo preciso para assegurar que a evolução desta situação epidemiolóxica é boa e se está a cortar a transmissão, que é o objectivo destas medidas.

Em atenção ao exposto, tendo em conta o indicado no citado relatório da Direcção-Geral de Saúde Pública e depois de escutar as recomendações do Comité Clínico reunido para estes efeitos, acorda-se adoptar as medidas que se recolhem nesta ordem.

Em particular, tendo em conta a aplicação de medidas más restritivas nas câmaras municipais com níveis de restrições máximo e alto, recolhe-se a seguir a menção às câmaras municipais que se encontram nestes níveis, de acordo com o recolhido no relatório da Direcção-Geral de Saúde Pública.

Assim, procede ascender ao nível máximo de restrições, pelas suas taxas ajustadas a 7 e 14 dias, as câmaras municipais do Barco de Valdeorras e Sanxenxo.

Também ascenderiam a este nível, pelas suas taxas ajustadas a 7 dias, as câmaras municipais da Pobra do Caramiñal, Boiro, Cambados, Meaño e O Grove.

Em todas estas câmaras municipais, excepto no de Cambados, o aumento da incidência começa a observar-se a partir de 5 de julho, que passa de taxas a 7 dias de 22,3 (O Barco de Valdeorras); 17,2 (Sanxenxo); 17,2 (A Pobra do Caramiñal); 37,1 (Boiro); 75,2 (Meaño) e 66,6 (O Grove), a taxas de 685; 1.148,5; 901,5; 1.000,8; 901,9 e 751,1, respectivamente, o 19 de julho.

Na câmara municipal de Cambados a incidência a primeiros de julho já era de 233,2 e esta câmara municipal entrara no nível médio de restrições o dia 3 de julho, e no alto o dia 9 de julho.

Nestas câmaras municipais, dada a incidência, está sendo dificultoso o rastrexo dos casos, é dizer, conhecer qual pôde ser o seu caso fonte, porque as actividades estão a centrar na identificação de contactos, que dado o aumento das interacções sociais também aumenta em número.

A respeito da câmara municipal do Barco de Valdeorras, a incidência começou a aumentar desde princípios de julho, a raiz de um abrocho originado num estabelecimento de lazer nocturno que dá conta de 70 casos e cujo caso fonte é importado de uma província de fora da Galiza. O aumento da incidência coincide com o regresso dos estudantes e o aumento de relações entre eles. Ademais, têm identificados cinco abrochos familiares, dos que dois afectam a família estendida e não só o núcleo familiar de convivência estável.

A respeito da câmara municipal de Sanxenxo, só se puderam rastrexar e vincular os abrochos do 12 % dos casos. Só se têm identificados três abrochos de amigos, seis familiares e um laboral numa discoteca. Dentro dos casos sem associar a abrochos, os técnicos responsáveis da Chefatura Territorial identificam casos relacionados com a hotelaria, como casos em taperías, cafetarías, tabernas, pubs, discotecas e uma instalação recreativa.

Em relação com a Pobra do Caramiñal, há um 14 % de casos sem associar a abrochos e sem vínculo epidemiolóxico. Um total de 68 casos estão associados a oito abrochos de diferentes âmbitos, onde predominan os de tipo social.

Em relação com a câmara municipal de Boiro, há um 22 % de casos sem associar a abrochos e sem vínculo epidemiolóxico. Actualmente estão identificados 117 abrochos, familiares e sociais, ainda que se poderiam englobar num grande abrocho relacionado com a celebração das festas de Boiro do 2 ao 7 de julho, o que desencadeou a transmissão comunitária sustida.

A respeito da câmara municipal de Cambados, só se pôde vincular a abrochos o 28 % dos casos. Têm identificados três abrochos de amigos, dois familiares e um laboral. Na investigação de casos observam que há relação com as reuniões sociais e com os campamentos e as actividades de Verão.

Em relação com a câmara municipal de Meaño, só se conseguiu vincular a abrochos o 18 % dos casos. Identificaram um brote de amigos e um familiar, dois casos de trabalhadores de uma discoteca de Sanxenxo, onde há um abrocho entre os trabalhadores, e seis casos em trabalhadores da hotelaria, bares e cafetarías.

Por último, em relação com a câmara municipal do Grove, só se conseguiu vincular a abrochos o 4 % dos casos. Identificaram um abrocho laboral de uma orquestra que ia participar num concerto, um abrocho familiar e um abrocho de amigos. Ademais, há oito casos na contorna laboral da hotelaria, bares e cafetarías.

Por outra parte, manteriam no nível alto de restrições as câmaras municipais de Barbadás, A Illa de Arousa, Vilagarcía de Arousa e Vilanova de Arousa, tal como mostram as suas taxas ajustadas a 7 e 14 dias.

A respeito de Ourense, ainda que a sua taxa ajustada a 7 dias indica o nível máximo de restrições, devido a que se observou uma melhoria na evolução da sua incidência que passa de uma razão de taxas a 7 dias, é dizer, a taxa actual a 7 dias a respeito de há uma semana é de 3,85 a 1,30, o que significaria que, praticamente, já não se estão a gerar casos novos, considera-se que se poderia manter neste nível alto.

Por outro lado, ascenderiam ao nível alto de restrições Melide, Burela, Viveiro e Avión. Se bem que ainda que estas câmaras municipais deveriam estar no nível máximo pelas suas taxas ajustadas, considera-se que poderiam estar neste nível por enquanto e na espera de observar a evolução das suas taxas de incidência, devido a que, nos três primeiros câmaras municipais, a ascensão a máximo se deve só à taxa a 7 dias.

No caso de Avión, decide-se esperar antes de ascender ao nível máximo, já que se trata de uma câmara municipal de menos de 2.000 habitantes e todos os casos estão associados a um abrocho de origem conhecida.

Além disso, aumentariam do nível médio actual ao nível alto, tal como indicam as suas taxas ajustadas a 7 e/ou 14 dias, as seguintes câmaras municipais: Porto do Son, O Carballiño, Marín, Poio, Pontevedra e Vigo.

Também aumentariam do nível médio-baixo actual ao nível alto, tal como indicam as suas taxas ajustadas a 7 e/ou 14 dias, as câmaras municipais de Carballo, Fisterra, Oleiros, Vimianzo, Arzúa, Ribeira, Cervo, Foz, Ribadeo, Baiona, Gondomar, Nigrán, O Rosal e Tomiño.

IV

As medidas contidas nesta ordem são necessárias, adequadas e proporcionadas ao fim perseguido, que não é outro que o de controlar e evitar a maior difusão de uma doença como a COVID-19, altamente contaxiosa, a respeito da qual a diferença entre pessoas enfermas e sãs resulta difusa, dada a possível asintomatoloxía ou levidade dos sintomas e a existência de um período no qual não há indícios externos da doença. A experiência acumulada avaliza, ademais, que as medidas são eficazes e úteis para atingir o objectivo proposto de protecção da saúde pública e do sistema sanitário. Imperan na adopção destas os princípios de proporcionalidade e precaução que impregnan a regulação desta matéria na legislação sanitária.

Além disso, tendo em conta os dados contidos no relatório da Direcção-Geral de Saúde Pública, faz-se imprescindível adoptar um conjunto de medidas que se orientam a reduzir ao máximo a interacção social em todo o território galego, já que só assim se tem demonstrado que é possível atingir a melhora da situação epidemiolóxica.

Particular menção exixir o estabelecimento de medidas mais restritivas nas câmaras municipais em que a situação epidemiolóxica apresenta uma maior gravidade, com uma taxa de incidência acumulada a 14 dias de mais de 500 casos por cada 100.000 habitantes ou com uma taxa de incidência acumulada a 7 dias de mais de 250 casos por cada 100.000 habitantes, e que se correspondem com as câmaras municipais que, de conformidade com o anexo desta ordem, ficam submetidos ao nível máximo e alto de restrições.

Por conseguinte, resulta necessário estabelecer limitações de permanência de grupos de pessoas no território de todas as câmaras municipais da Comunidade Autónoma da Galiza, com um máximo de seis pessoas nos espaços interiores e dez pessoas em espaços exteriores, excepto que sejam conviventes ou estejam conformados, no máximo, por duas unidades de convivência.

É importante destacar que as limitações de agrupamentos de pessoas recolhidas nesta ordem não são limitações absolutas, senão que se recolhem na própria ordem diversos supostos que permitem excepções na sua aplicação.

As limitações de grupos de pessoas são, ademais, medidas menos disruptivas das actividades essenciais, económicas, laborais e profissionais que outras, como as limitações à liberdade de circulação ou os confinamentos, que se devem aplicar nas situações de maior risco. Deve lembrar-se, neste sentido, que o Auto 40/2020, de 30 de abril, do Tribunal Constitucional, no seu fundamento jurídico quarto, ao ponderar a relevo das especiais circunstâncias derivadas da crise sanitária criada pela pandemia no exercício do direito de reunião, salientou como, ante a incerteza sobre as formas de contágio, sobre o impacto real da propagação do vírus, assim como sobre as consequências a meio e longo prazo para a saúde das pessoas que se viram afectadas, as medidas de distanciamento social, confinamento domiciliário e limitação extrema dos contactos e das actividades grupais são as únicas que se têm demonstrado eficazes para limitar os efeitos de uma pandemia de dimensões desconhecidas até esta data.

Deve ter-se em conta que a adopção de medidas em toda a Comunidade Autónoma resulta necessária atendendo à situação epidemiolóxica actual, caracterizada pela ascensão das taxas de incidência de forma generalizada em praticamente todo o território galego, o que justifica a necessidade de adoptar medidas também gerais. Além disso, deve ponderarse que não se opta nesta ordem por medidas de limitação da liberdade de circulação, como encerramentos perimetrais nas câmaras municipais de maior incidência, pelas razões anteditas do seu carácter mais disruptivo das actividades essenciais, económicas, laborais e profissionais, o que determina a necessidade de aplicar as restrições relativas aos agrupamentos de pessoas em todo o território, com a finalidade de não incentivar nesta situação epidemiolóxica os deslocamentos de povoação para evitar as restrições.

Por outra parte, para as câmaras municipais com nível de restrição máximo e alto que se relacionam no anexo da presente ordem, entre a 1.00 horas (hora de encerramento da actividade da hotelaria e restauração nestas câmaras municipais, nos quais está fechado o lazer nocturno) e as 6.00 horas, a permanência de grupos de pessoas em espaços fechados e em espaços abertos ou ao ar livre, sejam de uso público ou privado, ficará limitada aos constituídos exclusivamente por pessoas conviventes. Além disso, a respeito do resto das câmaras municipais da Comunidade Autónoma, a permanência de grupos de pessoas em espaços fechados e em espaços abertos ou ao ar livre, sejam de uso público ou privado, ficará limitada aos constituídos exclusivamente por pessoas conviventes entre as 3.00 horas (hora de encerramento da actividade do lazer nocturno nestas câmaras municipais) e as 6.00 horas.

Deve ter-se em conta que boa parte dos encontros de risco têm lugar em horário nocturno, tendo em conta a importante relaxação que se tem constatado neste horário no cumprimento das medidas estipuladas para evitar a transmissão do SARS-CoV-2. Neste sentido assim o constatou a exposição de motivos do Real decreto 926/2020, de 25 de outubro, pelo que se declara o estado de alarme para conter a propagação de infecções causadas pelo SARS-CoV-2. Por este motivo, a proibição de manter reuniões de não conviventes considera-se uma medida proporcionada com um potencial impacto positivo no controlo da transmissão, ao evitar situações de contacto de risco vinculadas a contornos sociais.

Com o objecto de dar cumprimento ao mandato contido no artigo 38 ter.3 da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, que exixir uma especial justificação da proporcionalidade das limitações de direitos fundamentais e liberdades públicas adoptadas, deve indicar-se que as supracitadas medidas são adequadas, no sentido de úteis, para conseguir o fim proposto de protecção da saúde pública, já que a experiência mostra que este tipo de medidas, que são as que de forma geral se vêm adoptando a nível nacional e internacional para a contenção da pandemia, são eficazes para controlar a transmissão e atingem os objectivos de diminuição de casos e a melhora da situação epidemiolóxica cada vez que se acordam e mantêm durante o tempo necessário.

Deve indicar-se igualmente que a doutrina científica ditaminou que, enquanto não exista uma alta cobertura populacional de vacinação, as intervenções não farmacolóxicas são as intervenções de saúde pública mais efectivas contra a COVID-19.

São necessárias no sentido de que não existe outra medida alternativa menos gravosa para a consecução de tal fim com igual eficácia.

As medidas são ponderadas e equilibradas por derivarem delas mais benefícios ou vantagens para o interesse geral que prejuízos sobre outros bens ou valores em conflito, atendidas a gravidade da inxerencia nos direitos fundamentais e as liberdades públicas e as circunstâncias pessoais de quem as sofre. O controlo da pandemia e a melhora da situação epidemiolóxica, junto com a protecção do sistema sanitário, são bens superiores que, num contexto como o actual, primam sobre determinados direitos individuais que, ainda que se limitam, não são restritos de forma absoluta e estabelecem-se excepções que permitem o desenvolvimento, quando seja necessário, de determinadas actividades de especial importância, tal e como se pode observar ao analisar as excepções que a própria ordem determina ao regular as limitações da permanência de grupos de pessoas em espaços públicos ou privados.

Ademais, a adopção destas medidas requer a necessária garantia judicial conforme o disposto no artigo 10.8 da Lei 29/1998, de 13 de julho, reguladora da jurisdição contencioso-administrativa. Deve insistir-se em que, de acordo com o estabelecido na recente Sentença do Tribunal Supremo nº 719/2021, a ratificação das medidas limitativas de direitos fundamentais deve ser prévia, de tal modo que estas medidas não despregam efeitos nem são aplicável enquanto não sejam ratificadas judicialmente. Tal e como se recolhe no Auto nº 64/2021, da Secção Terceira da Sala do Contencioso-Administrativo do Tribunal Superior de Justiça da Galiza, que ratificou as medidas limitativas de direitos fundamentais contidas na Ordem de 21 de maio de 2021, «esta declaração do Tribunal Supremo à hora de interpretar o artigo 10.8 da LXCA terá para o futuro influência na desexable sincronía que deverá produzir-se entre a publicação da norma e o seu sometemento à ratificação judicial, para evitar lapsos de tempo carentes de eficácia das medidas que se pretendam implementar e durante os quais perdessem hipoteticamente vigência as anteriores medidas, se é que se aguarda pela caducidade para a sua novación ou renovação». Precisamente, com a finalidade de dar cumprimento ao disposto no supracitado auto e tendo em conta, portanto, que as medidas contidas na presente ordem somente poderão ser eficazes a partir da sua autorização judicial. A respeito desta questão pronunciou-se a Secção Terceira da Sala do Contencioso-Administrativo do Tribunal Superior Justiça da Galiza mediante o Auto nº 70/2021, no qual se estabelece que «A Xunta de Galicia pretende conseguir essa sincronía pela via da autorização, fórmula que também recolhe o artigo 10.8 da LXCA e que se projecta sobre umas medidas já adoptadas através de uma ordem assinada pelo órgão competente (Conselharia de Sanidade), mas pendente de publicar. Deste modo, a publicação da ordem é a que vai marcar o início da eficácia das medidas, em linha com o critério geral sobre a eficácia de disposições administrativas, segundo o qual se deverão publicar no diário oficial correspondente para que entrer e produzam efeitos jurídicos (artigo 131 da Lei 39/2015, de 1 de outubro, do procedimento administrativo comum das administrações públicas). A sincronía pretende-se conseguir, como dizemos, pela via da autorização judicial, fórmula que permite o artigo 10.8 da LXCA e que, segundo a Administração, a julgar pelo iter da sua actuação (adopção ou estabelecimento das medidas+autorização judicial+publicação), se diferencia da ratificação em que a ordem que as adopta ou estabelece esteja ou não publicado. Esta sucessão de actuações situa os tribunais na tesitura de resolver a autorização de medidas antes da publicação da ordem, de cuja publicação vai depender a sua eficácia, o que exixir da Administração autonómica a máxima urgência na apresentação da solicitude e com uma pressa tal que lhes permita aos tribunais resolvê-la num prazo razoável dentro do prazo legalmente estabelecido (…). E é que, em efeito, se a ordem que recolhe as medidas já foi publicada, não faria sentido pedir uma autorização judicial. E, quanto à ratificação, se as medidas não podem produzir efeitos enquanto não tenha lugar a ratificação judicial, a fórmula da autorização converte-se, daquela, na mais adequada para evitar os indesexados lapsos de tempo em que as medidas que se pretendem implementar carecem de eficácia e durante os quais já perderam hipoteticamente vigência as anteriores; e ademais, não menos importante, podemos comprovar que a fórmula da autorização se converte na mais adequada para evitar as situações de insegurança jurídica que se lhe gera à cidadania quando se publicam umas medidas num boletim oficial e se fixa um período de vigência que se anuncia através dos médios de comunicação e, em mudança, a sua eficácia está ainda pendente de ratificação judicial».

Finalmente, devemos destacar que, de acordo com o disposto no ponto quarto, a eficácia das medidas adoptadas se estende por um período temporário concreto, desde o dia seguinte ao da data de publicação da ordem, que será posterior à sua autorização judicial, até as 00.00 horas do dia 7 de agosto; sem prejuízo de que, em cumprimento dos princípios de necessidade e de proporcionalidade, estas medidas sejam objecto de seguimento e avaliação contínua com o fim de garantir a sua adequação à evolução da situação epidemiolóxica e sanitária, e que possam ser prorrogadas, modificadas ou levantadas por ordem da pessoa titular da conselharia competente em matéria de sanidade.

V

As medidas que se adoptam nesta ordem têm o seu fundamento normativo na Lei orgânica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiais em matéria de saúde pública; no artigo 26 da Lei 14/1986, de 25 de abril, geral de sanidade; nos artigos 27.2 e 54 da Lei 33/2011, de 4 de outubro, geral de saúde pública, e nos artigos 34 a 38.1 da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza.

Concretamente, o artigo 38.1 da Lei 8/2008, de 10 de julho, estabelece que, com o objecto de proteger a saúde pública, as autoridades sanitárias autonómicas e locais, dentro do âmbito das suas competências, poderão adoptar medidas preventivas de obrigado cumprimento quando exista ou se suspeite razoavelmente a existência de um risco iminente e grave para a saúde da povoação. Por sua parte, o artigo 38.ter.3 estabelece especiais exixencias de motivação que se devem observar no caso de se adoptarem medidas limitativas de direitos fundamentais. A interpretação de ambos os preceitos, cuja eficácia não está suspensa em consequência da interposição do recurso de inconstitucionalidade formulado pelo Governo espanhol contra a lei autonómica, levam-nos a concluir que é possível a adopção destas medidas restritivas por parte da Comunidade Autónoma.

Conforme o artigo 33 da Lei 8/2008, de 10 de julho, a pessoa titular da Conselharia de Sanidade tem a condição de autoridade sanitária, pelo que é competente para adoptar as medidas de prevenção específicas para fazer frente ao risco sanitário derivado da situação epidemiolóxica existente no território da Comunidade Autónoma da Galiza com a urgência que a protecção da saúde pública demanda.

Na sua virtude, em aplicação do ponto sexto do Acordo do Conselho da Xunta da Galiza de 12 de junho de 2020, sobre medidas de prevenção necessárias para fazer frente à crise sanitária ocasionada pela COVID-19, uma vez superada a fase III do Plano para a transição a uma nova normalidade, na sua redacção vigente, e na condição de autoridade sanitária, conforme o artigo 33 da Lei 8/2008, de 10 de julho,

DISPONHO:

Primeiro. Objecto e alcance

Constitui o objecto desta ordem estabelecer medidas qualificadas de prevenção para fazer frente à evolução da situação epidemiolóxica derivada da COVID-19 na Comunidade Autónoma da Galiza.

Segundo. Limitação da permanência de grupos de pessoas em espaços públicos ou privados

1. No território das câmaras municipais da Comunidade Autónoma da Galiza limitar-se-á a permanência de grupos de pessoas a um máximo de seis em espaços fechados e de dez em espaços abertos ou ao ar livre, sejam de uso público ou privado, excepto que se trate de conviventes, ou excepto que os encontros se produzam exclusivamente entre pessoas de duas unidades de convivência diferentes.

Não obstante, nas câmaras municipais com nível de restrição máximo e alto que se relacionam no anexo, entre a 1.00 e as 6.00 horas, a permanência de grupos de pessoas em espaços fechados e em espaços abertos ou ao ar livre, sejam de uso público ou privado, ficará limitada aos constituídos exclusivamente por pessoas conviventes. Além disso, a respeito do resto das câmaras municipais da Comunidade Autónoma, a permanência de grupos de pessoas em espaços fechados e em espaços abertos ou ao ar livre, sejam de uso público ou privado, ficará limitada aos constituídos exclusivamente por pessoas conviventes entre as 3.00 e as 6.00 horas.

2. As limitações estabelecidas nos pontos anteriores exceptúanse nos seguintes supostos e situações:

a) As pessoas que vivem sós, que poderão fazer parte de uma única unidade de convivência alargada. Cada unidade de convivência pode integrar somente uma única pessoa que viva só.

b) A reunião de pessoas menores de idade com os seus progenitores, em caso que estes não convivam no mesmo domicílio.

c) A reunião de pessoas com vínculo matrimonial ou de casal quando estes vivam em domicílios diferentes.

d) A reunião para o cuidado, a atenção, a assistência ou o acompañamento a pessoas menores de idade, pessoas maiores ou dependentes, com deficiência ou especialmente vulneráveis.

e) No caso de actividades laborais, institucionais, empresariais, profissionais, sindicais, de representação de trabalhadores e administrativas, actividades em centros universitários, educativos, de formação e ocupacionais, assim como no caso da prática do deporte federado, sempre que se adoptem as medidas previstas nos correspondentes protocolos de funcionamento.

f) As actividades previstas no anexo da ordem da Conselharia de Sanidade pela que se estabeleçam medidas de prevenção específicas como consequência da evolução da situação epidemiolóxica derivada da COVID-19 na Comunidade Autónoma da Galiza, vigentes em cada momento, a respeito das quais se preveja a possibilidade de grupos de pessoas que não sejam conviventes.

g) Por causa de força maior ou situação de necessidade.

3. O disposto neste ponto perceber-se-á sem prejuízo das competências estatais em relação com as reuniões em lugares de trânsito público e as manifestações realizadas no exercício do direito fundamental regulado no artigo 21 da Constituição espanhola.

Terceiro. Controlo do cumprimento das medidas e regime sancionador

1. A vigilância, a inspecção e o controlo do cumprimento das medidas de prevenção que se recolhem nesta ordem e a garantia dos direitos e deveres sanitários da cidadania corresponderão às respectivas câmaras municipais dentro das suas competências e sem prejuízo das competências da Conselharia de Sanidade, tendo em conta a condição de autoridade sanitária dos presidentes da Câmara e alcaldesas de acordo com o artigo 33.1 da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, e as competências das câmaras municipais de controlo sanitário de actividades e serviços que impacten na saúde da sua cidadania e dos lugares de convivência humana, de acordo com o artigo 80.3 do mesmo texto legal, assim como da sua competência para a ordenação e o controlo do domínio público.

2. Além disso, os órgãos de inspecção da Administração autonómica, no âmbito das suas competências, poderão realizar as actividades de inspecção e controlo oportunas para a vigilância e comprovação do cumprimento das medidas de prevenção aplicável.

3. As forças e os corpos de segurança transferirão as denúncias que formulem pelo não cumprimento das medidas de prevenção às autoridades competente.

Quarto. Autorização judicial, publicação e eficácia

1. Solicitar-se-á a autorização judicial das medidas previstas nesta ordem, de acordo com o disposto na redacção vigente do número 8 do artigo 10 da Lei 29/1998, de 13 de julho, reguladora da jurisdição contencioso-administrativa, e procederá à publicação da ordem uma vez obtida a referida autorização.

2. As medidas previstas nesta ordem terão efeitos desde as 00.00 horas do dia seguinte ao da sua publicação até as 00.00 horas de 7 de agosto.

3. Em cumprimento dos princípios de necessidade e de proporcionalidade, as medidas previstas nesta ordem serão objecto de seguimento e avaliação contínua, com o fim de garantir a sua adequação à evolução da situação epidemiolóxica e sanitária. Como consequência deste seguimento e avaliação, as medidas poderão ser prorrogadas, modificadas ou levantadas por ordem da pessoa titular da conselharia competente em matéria de sanidade.

Santiago de Compostela, 21 de julho de 2021

Julio García Comesaña
Conselheiro de Sanidade

ANEXO

Câmaras municipais em que são aplicável as limitações de permanência de grupos
de pessoas aos constituídos exclusivamente por pessoas conviventes
entre a 1.00 e as 6.00 horas

A) Câmaras municipais com nível de restrição máxima:

– Barco de Valdeorras (O)

– Boiro

– Cambados

– Grove (O)

– Meaño

– Pobra do Caramiñal (A)

– Sanxenxo

B) Câmaras municipais com nível de restrição alta:

– Arzúa

– Avión

– Baiona

– Barbadás

– Burela

– Carballiño (O)

– Carballo

– Cervo

– Fisterra

– Foz

– Gondomar

– Illa de Arousa (A)

– Marín

– Melide

– Nigrán

– Oleiros

– Ourense

– Poio

– Pontevedra

– Porto do Son

– Ribadeo

– Ribeira

– Rosal (O)

– Tomiño

– Vigo

– Vilagarcía de Arousa

– Vilanova de Arousa

– Vimianzo

– Viveiro