A atenção sanitária urgente é uma actividade crescente na União Europeia. No caso de Espanha calcula-se que se realizam mais de 27 milhões de assistências urgentes ao ano. Este incremento acompanha-se de um importante aumento na complexidade de os/das pacientes atendidos/as, tanto pelo envelhecimento da povoação como pela elevada incidência de processos pluripatolóxicos ou devido à polimedicación.

A Organização Mundial da Saúde (OMS), nos seus relatórios de 8 de abril e de 21 de maio de 2019, avaliza a importância da atenção urgente nas doenças onde o tempo é uma dimensão da qualidade assistencial. Também reconhece este tipo de atenção como um elemento essencial da cobertura sanitária universal. Incide, ademais, em que, em muitas ocasiões, é o primeiro ponto de contacto de o/da paciente com os sistemas de saúde, e que a ajeitada gestão da atenção urgente garante um reconhecimento oportuno da doença, a gestão do tratamento, a reanimação e derivação rápidos, assim como o tratamento continuado de doenças agudas no nível apropriado do sistema de saúde, é dizer, aumentam a eficiência e efectividade de todo o sistema sanitário.

A Lei 14/1986, de 25 de abril, geral de sanidade, no seu artigo 3, recolhe que os meios e as actuações do sistema sanitário estarão orientados prioritariamente à promoção da saúde e à prevenção das doenças, pelo que as administrações públicas competente organizarão e desenvolverão todas as acções sanitárias a que se refere o seu título I, dentro de uma concepção integral do sistema sanitário, segundo se recolhe no artigo 4.1.

O Real decreto 1030/2006, de 15 de setembro, pelo que se estabelece a carteira de serviços comuns do Sistema nacional de saúde e o procedimento para a sua actualização, refere-se no seu anexo IV à carteira de serviços comuns de prestação de atenção de urgência.

Por sua parte, a Lei 16/2003, de 28 de maio, de coesão e qualidade do Sistema nacional de saúde, estabelece os mecanismos necessários para a orientação assistencial aos resultados em saúde, a potenciação do papel das pessoas utentes como decisorios, o envolvimento de os/das profissionais nas reforma administrativas, as actuações clínicas e a tomada de decisões baseadas na evidência científica, assim como a procura de mecanismos de integração na orientação sanitária e sociosanitaria, tudo isso baseado nos princípios de equidade e participação cidadã.

O artigo 15 da citada lei dispõe que a atenção de urgência se presta ao paciente nos casos em que a sua situação clínica obriga a uma atenção sanitária imediata; e no seu artigo 59 faz referência às normas de qualidade e segurança que conterão os requerimento que devem guiar os centros e serviços sanitários para poder realizar uma actividade sanitária de forma segura.

No âmbito da nossa comunidade, a Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, nos artigos 48 e 52 faz referência explícita à atenção urgente. Também o Decreto 209/2001, de 31 de outubro, pelo que se acredite a categoria profissional de médico de urgências hospitalarias, estabelece a criação da categoria, as funções e os requisitos para aceder às vagas de médicos de urgências hospitalarias.

A actividade de urgências tem tipicamente um âmbito de actuação transversal e onde a demora na resolução dos processos pode, chegado o caso, repercutir negativamente na sua evolução, sendo elementos fundamentais a orientação multidiciplinar e um âmbito assistencial sem perfil geográfico, o que exige uma logística para aceder no menor tempo possível aos pacientes com o recurso adequado às suas necessidades. Ademais, os objectivos assistenciais das urgências devem centrar na assistência a processos graves, na identificação do seu diagnóstico definitivo, aplicando tratamentos sintomáticos e específicos e na aplicação de procedimentos de despistaxe rápidos e eficazes.

É preciso acrescentar que, ao igual que qualquer sistema de atenção sanitária, os serviços de urgências hospitalarias têm como objectivo garantir uma atenção de qualidade, segura e centrada em o/na paciente. Para isso, é necessário analisar os processos de atenção e estabelecer os requisitos de qualidade que devem cumprir, identificando os pontos críticos e os riscos para a segurança de o/da paciente, que devem ser analisados e avaliados para identificar e priorizar as acções de tratamento necessárias para eliminá-los ou, de não ser possível, estabelecer os controlos e barreiras necessárias para minimizar a sua frequência e o seu impacto em o/na paciente.

A Lei 8/2008, de 10 de julho, recolhe que para o adequado desenvolvimento das competências que no âmbito sanitário lhe correspondem à Comunidade Autónoma da Galiza, se configura o Serviço Galego de Saúde, criado mediante la Lei 1/1989, de 2 de janeiro, como um organismo autónomo de natureza administrativa, dotado de personalidade jurídica própria e plena capacidade para o cumprimento dos seus fins, entre os quais se encontram, o governo, a direcção e a gestão dos centros, serviços e estabelecimentos sanitários próprios ou adscritos ao Serviço Galego de Saúde.

Neste contexto, tanto o Serviço Galego de Saúde como a Conselharia de Sanidade consideram uma prioridade a criação de uma Comissão galega de segurança clínica e qualidade assistencial dos serviços de urgências hospitalarios como um órgão colexiado de asesoramento e multidiciplinar que consensúe, coordene e desenvolva acções específicas para a optimização dos processos assistenciais que constituem a atenção urgente com o objectivo de garantir uma assistência de qualidade, segura e centrada no paciente.

Por todos estes motivos, a Conselharia de Sanidade procede, mediante a presente ordem, a criar a citada Comissão, que estará integrada por pessoal experto na atenção sanitária urgente no âmbito hospitalario, assim como em matérias de qualidade assistencial e segurança clínica.

A sua criação cumpre com os requisitos recolhidos nos artigos 15 e seguintes da Lei 16/2010, de 17 de dezembro, de organização e funcionamento da Administração geral e do sector público autonómico da Galiza, a qual lhe resulta de aplicação, junto com as disposições de carácter básico que em matéria de órgãos colexiados das diferentes administrações públicas estabelece a Lei 40/2015, de 1 de outubro, de regime jurídico do sector público.

No tratamento dos dados pessoais e da informação em matéria de saúde que obtenha a Comissão relacionada com a assistência sanitária prestada nos serviços de urgência hospitalarias, aplicar-se-á o disposto na Lei orgânica 3/2018, de 5 de dezembro, de protecção de dados pessoais e garantia dos direitos digitais.

Em virtude do anterior, e de acordo com as atribuições que me confiren os artigos 34.6 e 38 da Lei 1/1983, de 22 de fevereiro, de normas reguladoras da Junta e da sua Presidência,

DISPONHO:

Artigo 1. Objecto

A presente ordem tem por objecto criar a Comissão galega de segurança clínica e qualidade assistencial nos serviços de urgências hospitalarias, assim como regular a sua composição, funções, constituição, regime de funcionamento e coordinação.

Artigo 2. Natureza e regime jurídico

1. A Comissão configura-se como um órgão colexiado de âmbito autonómico, vinculado funcionalmente ao órgão directivo do Serviço Galego de Saúde com competências em matéria de assistência sanitária, para o asesoramento, adopção e desenvolvimento das estratégias específicas para a gestão dos processos assistenciais da atenção urgente, especialmente as relacionadas com a qualidade assistencial e a segurança clínica.

2. Para o melhor desenvolvimento das suas funções a Comissão poderá elaborar um regulamento interno de funcionamento.

3. A Comissão adecuará o seu funcionamento ao previsto nesta ordem; ao estabelecido, a respeito dos órgãos colexiados na Lei 40/2015, de 1 de outubro, de regime jurídico do sector público e na Lei 16/2010, de 17 de dezembro, de organização e funcionamento da Administração geral e do sector público autonómico da Galiza; e ao regulamento interno de funcionamento que, de ser o caso, se elabore.

Artigo 3. Finalidade

A Comissão, no desenvolvimento das suas funções, promoverá a ordenação e homoxeneización dos processos assistenciais da atenção urgente, assim como o desenvolvimento de programas, protocolos e estratégias que incidam na optimização da qualidade assistencial e na segurança clínica de o/da paciente.

Artigo 4. Funções

1. São funções da Comissão:

a) Asesorar a conselharia competente em matéria de sanidade e ao Serviço Galego de Saúde em relação com a gestão dos processos assistenciais da atenção urgente, a sua qualidade e segurança clínica, assim como na definição de programas, protocolos e estratégias que incidam na optimização da qualidade assistencial nos serviços de urgências hospitalarias e no incremento da segurança clínica de os/das pacientes.

b) Avaliar os processos chave e pontos críticos da atenção urgente, os requisitos de qualidade que deve cumprir e os riscos para a segurança de o/da paciente, priorizando as acções necessárias para a sua melhora.

c) Definir o procedimento para conhecer os dados indicativos da actividade levada a cabo nos serviços de urgências hospitalarias, a rastrexabilidade dos subprocesos e os procedimentos de alta dos serviços de urgências, segundo se trate de alta a domicílio, por mudança de hospital, deslocação secundária ou outra modalidade.

d) Coordenar e promover o desenvolvimento e a difusão de protocolos, programas assistenciais e procedimentos para optimizar a gestão da atenção urgente, a atenção das patologias urgentes prevalentes e a implantação dos planos autonómicos para a atenção de patologias tempo dependentes.

e) Definir os indicadores de qualidade assistencial e segurança clínica dos serviços de urgências hospitalarias do Serviço Galego de Saúde, fomentando a acreditação destes, assim como a elaboração e implantação do seu plano de humanização.

f) Desenvolver uma estratégia de investigação para facilitar a realização de estudos de intervenção e avaliação do impacto das medidas implantadas para a melhora da qualidade e segurança clínica.

g) Fomentar a formação homoxénea de os/das profissionais dos serviços de urgências.

h) Colaborar na definição e difusão de programas de comunicação interna e externa orientados a alargar o conhecimento que dos serviços de urgências têm os profissionais e a cidadania, assim como dos planos assistenciais para a atenção de patologias tempo dependentes tais como ictus, infarto agudo de miocardio, sepse, politraumatismo e qualquer outra que se possa definir como tal.

i) Qualquer outra função que lhe seja encomendada pela conselharia competente em matéria de sanidade ou pelo Serviço Galego de Saúde em relação com a gestão da atenção urgente, a sua qualidade assistencial e segurança clínica.

2. No desenvolvimento das suas funções, a Comissão integrará a perspectiva de género, para o qual se terão em conta as diferenças que na análise, avaliação e intervenção em matéria de cuidados se possam dar em função do sexo.

Artigo 5. Composição

1. A Comissão estará integrada pelas seguintes pessoas:

a) Pela pessoa titular do órgão directivo do Serviço Galego de Saúde com competências em matéria de assistência sanitária, que desempenhará a Presidência. Em caso de ausência, vacante ou doença, a presidência exercerá pela pessoa de maior hierarquia, antigüidade e idade dentre as que ocupam as vogalías da Comissão.

b) Por uma pessoa que preste os seus serviços no órgão directivo do Serviço Galego de Saúde com competências em matéria de assistência sanitária, que desempenhará a Secretaria. Em caso de ausência, vacante ou doença, as suas funções serão exercidas por outra pessoa designada pela Presidência.

c) Por um máximo de onze vogais, que deverão pertencer ao Serviço Galego de Saúde e serão designados/as respeitando a seguinte composição:

1°. Duas pessoas que sejam coordenador ou chefas de serviços de urgências de hospitais de terceiro nível.

2°. Duas pessoas que sejam coordenador ou chefas de serviços de urgências de hospitais de segundo nível.

3°. Duas pessoas que sejam coordenador ou chefas de serviços de urgências de hospitais comarcais.

4°. Duas pessoas que sejam supervisoras de enfermaría de serviços de urgências.

5°. Uma pessoa em representação da Fundação Pública de Urgências Sanitárias da Galiza (061).

6°. Uma pessoa em representação da Sociedade Espanhola de Medicina de Urgências e Emergências na Galiza.

7°. Uma pessoa que tenha um cargo directivo numa área sanitária.

2. As pessoas que compõem a Comissão serão nomeadas e destituídas pela Gerência do Serviço Galego de Saúde por proposta da pessoa titular da direcção geral competente em matéria de assistência sanitária.

A nomeação das pessoas que compõem a comissão fará por um período inicial de três anos e poderá prorrogar-se por períodos sucessivos de um máximo de três anos.

Por resolução da Gerência do Serviço Galego de Saúde ou do órgão que a substitua, a composição da comissão renovar-se-á cada três anos, mediante a substituição, no mínimo, de um terço das pessoas que a componham.

Na composição da Comissão procurar-se-á o a respeito do princípio de presença equilibrada de mulheres e homens.

Artigo 6. Presidência

1. São funções da Presidência:

a) Dirigir, promover e coordenar a actuação da Comissão.

b) Desempenhar a representação institucional da Comissão.

c) Acordar a convocação das sessões ordinárias e extraordinárias, assim como a determinação da ordem do dia das sessões, tendo em conta as propostas e pedidos formuladas pelas pessoas que a compõem.

d) Convocar e presidir as sessões da Comissão, moderar o desenvolvimento dos debates, suspendê-los por causas justificadas e dirimir com o seu voto os empates para os efeitos de adopção de acordos.

e) Aprovar o calendário de reuniões.

f) Visar as actas e certificações dos acordos da Comissão.

g) Solicitar em nome da Comissão a colaboração que considere necessária a instituições, autoridades, organismos, entidades, associações ou particulares, assim como convidar a participar no pleno ou nas comissões que, de ser o caso, se possam criar, a pessoas experto de reconhecida competência nos assuntos de que se trate.

h) Exercer quantas outras funções sejam inherentes à sua condição de presidente/a da Comissão.

Artigo 7. Secretaria

1. Corresponde à Secretaria:

a) Assistir às sessões da Comissão com voz e sem voto.

b) Efectuar a convocação das sessões por ordem da Presidência, assim como as citações às pessoas que a compõem.

c) Receber os actos de comunicação entre a Comissão e as pessoas que a compõem, assim como receber e cursar as notificações, pedidos de dados, rectificações ou qualquer outra classe de escritos de que deva ter conhecimento.

d) Preparar o gabinete dos assuntos e redigir e autorizar as actas das sessões da Comissão.

e) Expedir as certificações das consultas, acordos aprovados ou, de ser o caso, ditames e relatórios emitidos, de conformidade com o acordado pela Comissão.

f) Custodiar e arquivar as actas, resoluções, relatórios, ditames, propostas e documentação da Comissão.

g) Elaborar uma memória anual que recolha todas as actividades desenvolvidas pela Comissão, que deverá ser remetida à Presidência da Comissão para a sua revisão e posterior aprovação pelo pleno daquela.

h) Quantas outras funções sejam inherentes à condição da Secretaria.

Artigo 8. Causas de demissão e substituição

1. Serão causas de demissão das pessoas que compõem a Comissão as seguintes:

a) O transcurso do tempo para o qual foi realizado a sua nomeação.

b) A renúncia expressa apresentada por escrito ante a Presidência da Comissão.

c) A revogação do sua nomeação pela Gerência do Serviço Galego de Saúde por proposta da Comissão.

d) A perda da condição ou cargo em virtude do qual foi designado.

2. Quando alguma das pessoas que compõem a Comissão cesse por alguma das causas indicadas anteriormente, designar-se-á outra na forma estabelecida no artigo 5.2.

Artigo 9. Direitos e obrigações

1. As pessoas que compõem a Comissão terão os seguintes direitos:

a) Receber, com uma antelação mínima de quarenta e oito horas, a convocação que contenha a ordem do dia das reuniões, assim como a informação sobre os temas que nela figurem.

b) Participar nos debates das sessões.

c) Exercer o seu direito ao voto e formular o seu voto particular, assim como expressar o sentido deste e os motivos que o justificam.

d) Propor linhas de trabalho.

e) Formular rogos e perguntas.

f) Obter a informação precisa para o cumprimento das suas funções.

g) Quantas outras funções sejam inherentes à sua condição.

2. As pessoas que compõem a Comissão terão as seguintes obrigações:

a) Assistir às sessões às quais foram convocados e participar nos seus debates.

b) Adecuar a sua conduta às normas contidas nesta ordem e às directrizes e instruções que, no seu desenvolvimento, acorde o Pleno da Comissão.

c) Guardar a devida reserva em relação com as actuações e informações que se tratem na Comissão.

Artigo 10. Funcionamento da Comissão

1. A Comissão funcionará em pleno, sem prejuízo de que se possa acordar a criação de subcomisións ou grupos de trabalho para o estudo de temas concretos. No acordo de constituição fá-se-á constar a composição, as funções e as finalidades da subcomisión ou grupo de trabalho.

2. A Comissão poderá nomear pessoal consultor e assessor externo que colaborarão na sua condição de pessoas experto em áreas específicas de conhecimento. Na sua participação nas reuniões da Comissão, subcomisións ou grupos de trabalho, as pessoas experto disporão de voz mas não de voto.

3. O Pleno da Comissão reunir-se-á em sessão ordinária, no mínimo, uma vez ao semestre. As sessões extraordinárias serão convocadas pela Presidência, por própria iniciativa ou por proposta da maioria simples das pessoas que compõem o Pleno.

4. O Pleno ficará constituído em primeira convocação com a presença da maioria absoluta das pessoas que o compõem. De não alcançar-se este quórum, o Pleno poderá constituir-se em segunda convocação, meia hora mais tarde da primeira, com a assistência de duas quintas partes das pessoas que o compõem. Nos dois casos é indispensável a presença das pessoas que ocupam a presidência e a secretaria ou, de ser o caso, da pessoa que as substitua.

5. Não poderão ser objecto de deliberação nem acordo os assuntos que não figurem incluídos na ordem do dia correspondente à sessão, excepto que, estando presentes todas as pessoas que compõem a Comissão, acordem a declaração de urgência do assunto com o voto favorável da maioria.

6. Os acordos adoptar-se-ão por maioria simples de votos. Em caso de empate, a Presidência decidirá com o seu voto de qualidade.

7. De cada sessão elaborar-se-á a correspondente acta, que será assinada pela pessoa titular da Secretaria e contará com a aprovação da Presidência. Na acta fá-se-ão constar, no mínimo, a relação de assistentes, o lugar, a data e a hora da sessão, assuntos da ordem do dia, principais intervenções, resultados das votações e os acordos adoptados. A acta remeter-se-lhes-á às pessoas que compõem a Comissão junto com a convocação e a ordem do dia da seguinte sessão, para os efeitos da sua aprovação, se procede, sem prejuízo do disposto no artigo 20.5 da Lei 16/2010, de 27 de dezembro.

Artigo 11. Utilização de meios electrónicos

1. De conformidade com o previsto no artigo 21 da Lei 16/2010, de 17 de dezembro, relativo ao «uso de meios electrónicos»:

a) A Comissão poderá constituir-se e adoptar acordos utilizando meios electrónicos, respeitando as condições e os trâmites essenciais estabelecidos nos artigos 17 e 18 da Lei 40/2015, de 1 de outubro, na Lei 1/2016, de 18 de janeiro, de transparência e bom governo da Galiza, e na Lei 16/2010, de 17 de dezembro.

b) As convocações poderão efectuar-se por meio de correio electrónico sempre que se cumpram os requisitos estabelecidos no artigo 21.2 da Lei 16/2010, de 17 de dezembro.

c) As pessoas que compõem a Comissão poderão ser validamente convocadas de forma pressencial num mesmo lugar, ou de jeito que a sessão se realize em vários lugares simultaneamente sempre que os meios técnicos permitam o normal desenvolvimento da sessão e o a respeito dos direitos das pessoas que a conformam. As actas da Comissão aprovar-se-ão ao rematar a sessão ou na seguinte sessão; não obstante, a pessoa que exerça a secretaria poderá emitir certificação sobre os acordos específicos que se tivessem adoptado, sem prejuízo da ulterior aprovação da acta.

Nas certificações de acordos adoptados emitidas com anterioridade à aprovação da acta fá-se-á constar expressamente tal circunstância. Além disso, as actas das sessões da Comissão poderão ser aprovadas por via telemático.

2. As notificações no marco da intervenção da Comissão poderão fazer-se por meios electrónicos, de maneira que se acredite a data e a hora em que se produza a posta à disposição das pessoas interessadas da notificação realizada, assim como a de acesso ao seu conteúdo, momento a partir do qual a notificação perceber-se-á praticada para todos os efeitos legais.

Artigo 12. Tratamento de dados de carácter pessoal

O tratamento dos dados de carácter pessoal que realize a Comissão no desenvolvimento das suas funções efectuar-se-á de acordo com o estabelecido na Lei orgânica 3/2018, de 5 de dezembro, de protecção de dados pessoais e garantia dos direitos digitais, e o resto da normativa que resulte de aplicação.

O órgão directivo do Serviço Galego de Saúde com competências em matéria de assistência sanitária, em coordinação com a unidade responsável da segurança da informação na conselharia competente em matéria de sanidade, adoptará as medidas de segurança que sejam necessárias para assegurar a confidencialidade, segurança e integridade dos dados, velando porque o uso destes tenha uma finalidade estritamente sanitária e se ajuste ao disposto na normativa européia e estatal na matéria.

Disposição adicional única. Efeitos sobre a despesa pública

As actuações da Comissão não gerarão incremento das consignações orçamentais do Serviço Galego de Saúde.

Disposição derradeiro única. Entrada em vigor

Esta ordem entrará em vigor aos vinte dias da sua publicação no Diário Oficial da Galiza.

Santiago de Compostela, 26 de fevereiro de 2020

Jesús Vázquez Almuíña
Conselheiro de Sanidade