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DOG - Xunta de Galicia -

Diario Oficial de Galicia
DOG Núm. 175 Sábado, 29 de agosto de 2020 Páx. 34540

I. Disposições gerais

Conselharia de Sanidade

ORDEM de 29 de agosto de 2020 pela que se aprova o Protocolo de actuação da Conselharia de Sanidade em matéria de saúde pública em relação com isolamentos e corentenas para a prevenção e o controlo da infecção pelo SARS-CoV-2 e se ditam instruções para a tramitação dos procedimentos sancionadores nestes casos.

O 11 de março de 2020 a Organização Mundial da Saúde elevou a situação de emergência de saúde pública gerada pela expansão do coronavirus COVID-19 a nível de pandemia internacional. Esta expansão está a gerar uma crise sem precedentes recentes na saúde pública que afecta todos os sectores e indivíduos. As diferentes administrações, organismos e instituições, nacionais e internacionais, tiveram que adoptar medidas drásticas e urgentes para a prevenção e luta contra a pandemia.

Assim, o 13 de março de 2020, o Conselho da Xunta da Galiza aprovou o Acordo pelo que se declarou a situação de emergência sanitária no território da Comunidade Autónoma da Galiza e se activou o Plano territorial de emergências da Galiza (Platerga) no seu nível IG (emergência de interesse galego) como consequência da evolução da epidemia do coronavirus COVID-19.

Posteriormente, mediante o Real decreto 463/2020, de 14 de março, publicado no BOE número 67, de 14 de março, declarou-se o estado de alarme para a gestão da situação de crise sanitária ocasionada pelo COVID-19. O estado de alarme, previsto com uma duração inicial de quinze dias, foi objecto de até seis prorrogações autorizadas pelo Congresso dos Deputados.

O Real decreto lei 21/2020, de 9 de junho, de medidas urgentes de prevenção, contenção e coordinação para fazer frente à crise sanitária ocasionada pelo COVID-19, recolhe as medidas que há que observar, uma vez levantado o estado de alarme, enquanto se mantenha a situação de crise sanitária.

Neste contexto de crise sanitária resulta essencial a manutenção de medidas ajeitado de prevenção e controlo da propagação da doença, tendo em conta a sua transmisibilidade e a ausência de uma vacina ou tratamento efectivo.

Dentro das medidas de luta contra a propagação entre a povoação da infecção revestem singular importância tanto o isolamento dos casos suspeitos e dos casos confirmados como a identificação e a corentena precoz dos contactos. Neste sentido é preciso salientar que a única maneira de interromper a corrente de transmissão de uma infecção como a do SARS-CoV-2, transmisible através das secreções de pessoas infectadas, principalmente por contacto directo com gotas respiratórias de mais de 5 micras (capazes de transmitir-se a distâncias de até 2 metros) e as mãos ou os fomites contaminados com estas secreções seguido do contacto com a mucosa da boca, nariz ou olhos, é identificando e isolando quanto antes os casos suspeitos e os casos confirmados, assegurando ao tempo a sua curação e a evitación de contágio a outras pessoas, assim como identificando os contactos estreitos dos casos confirmados para os efeitos da realização por estes de uma corentena, com o mesmo objectivo de interromper a transmissão e de evitar novos contágios.

O Real decreto lei 21/2020, de 9 de junho, antes citado, impõe à cidadania, no seu artigo 4, um dever de cautela e protecção, devendo adoptar as medidas necessárias para evitar a geração de riscos de propagação da doença COVID-19, assim como a própria exposição aos ditos riscos, e no seu artigo 7.2 prescreve de maneira taxativa que as pessoas que apresentem sintomas compatíveis com COVID-19 ou estejam em isolamento domiciliário devido a um diagnóstico por COVID-19 ou que se encontrem em período de corentena domiciliária por ser contacto estreito com alguma pessoa com COVID-19 não deverão acudir ao seu centro de trabalho.

Por sua parte, mediante o Acordo do Conselho da Xunta da Galiza, de 12 de junho de 2020, adoptaram-se medidas de prevenção necessárias para fazer frente à crise sanitária ocasionada pelo COVID-19, uma vez superada a fase III do Plano para a transição para uma nova normalidade. No número 1.5 do anexo do dito acordo, na sua redacção vigente, introduzida pelo Acordo do Conselho da Xunta da Galiza de 25 de junho, estabelece-se que as pessoas que sejam consideradas caso suspeito ou provável de infecção pelo vírus SARS-CoV-2, por ter infecção respiratória aguda grave com quadro clínico ou radiolóxico compatível com COVID-19, ou que se encontrem pendentes dos resultados de provas diagnósticas por este motivo, as que sejam consideradas como caso confirmado com infecção activa e as consideradas contacto estreito de um caso suspeito, provável ou confirmado, deverão seguir as condições de isolamento ou corentena que lhes sejam indicadas desde os dispositivos assistenciais ou de saúde pública, sem poder abandonar o seu domicílio ou lugar de isolamento ou corentena em nenhum caso, salvo autorização expressa do serviço sanitário por causas devidamente justificadas.

Deve ter-se em conta que, segundo a Organização Mundial da Saúde, a doença por coronavirus causada pelo SARS-CoV-2 propaga de uma pessoa a outra pela transmissão de gotículas respiratórias ou por contacto directo. As intervenções de controlo da propagação da COVID-19 têm que romper as correntes de transmissão de pessoa a pessoa com o fim de alcançar que o número de casos gerados por cada caso confirmado se mantenha embaixo de 1 (número de reprodução eficaz < 1). A localização de casos, o isolamento, as provas e a assistência, assim como o rastrexo de contactos e a corentena, como parte de uma estratégia integral, são actividades indispensáveis para reduzir a transmissão e controlar a epidemia. Tendo em conta, ademais, que as pessoas podem transmitir o COVID-19 antes de que apareçam os sintomas ou se a infecção é asintomática, salienta a importância de pôr em corentena os contactos para reduzir ainda mais a transmissão secundária.

Em soma, todos os cidadãos devem adoptar as medidas necessárias para evitar a geração de riscos de propagação da doença COVID-19, assim como a própria exposição aos ditos riscos. Uma das principais medidas para proteger a saúde e segurança dos cidadãos e assim conter a progressão da doença é o correcto cumprimento do isolamento e corentena dos casos COVID-19, assim como dos seus contactos estreitos. O isolamento é à medida que se adopta para separar as pessoas infectadas pelo vírus SARS-CoV-2, que causa o COVID-19, de outras pessoas que não estão infectadas. A corentena serve para que uma pessoa que pôde estar exposta ao COVID-19 se mantenha afastada de outras pessoas e evitar propagar o contágio em caso em que finalmente possa desenvolver a infecção.

A curação de um enfermo depende, especialmente, da aceitação de todas as medidas hixiénico-terapêuticas prescritas, mas, junto à atenção às necessidades de saúde individual da pessoa enferma, é necessária a adopção de medidas de protecção da saúde colectiva, para evitar a diseminación da pandemia da infecção pelo SARS-CoV-2.

O artigo 43 da Constituição espanhola reconhece o direito à saúde e dispõe que compete aos poderes públicos organizar e tutelar a saúde pública através de medidas preventivas e das prestações e serviços necessários.

A Lei orgânica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiais em matéria de saúde pública, prevê, no seu artigo primeiro, que, com o objecto de proteger a saúde pública e prevenir a sua perda ou deterioração, as autoridades sanitárias das diferentes administrações públicas poderão, dentro do âmbito das suas competências, adoptar as medidas previstas na dita lei quando assim o exixir razões sanitárias de urgência ou necessidade.

O artigo segundo habilita as autoridades sanitárias competente para adoptar medidas de reconhecimento, tratamento, hospitalização ou controlo quando se apreciem indícios racionais que permitam supor a existência de perigo para a saúde da povoação devido à situação sanitária concreta de uma pessoa ou grupo de pessoas ou pelas condições sanitárias em que se desenvolve uma actividade. E, para o caso concreto de doenças transmisibles, o artigo terceiro dispõe que, com o fim de controlá-las, a autoridade sanitária, ademais de realizar as acções preventivas gerais, poderá adoptar as medidas oportunas para o controlo dos enfermos, das pessoas que estejam ou estivessem em contacto com estes e do contorno imediato, assim como as que se considerem necessárias em caso de risco de carácter transmisible.

Por sua parte, o artigo 26 da Lei 14/1986, de 25 de abril, geral de sanidade, prevê a possibilidade de que as autoridades sanitárias possam adoptar as medidas preventivas que considerem pertinente quando exista ou se suspeite razoavelmente da existência de um risco iminente e extraordinário para a saúde. A duração das ditas medidas fixará para cada caso, sem prejuízo das prorrogações sucessivas acordadas por resoluções motivadas, e não excederá o que exixir a situação de risco iminente e extraordinário que as justificou. E, conforme o artigo 28 da mesma lei, as medidas preventivas devem atender ao princípio de preferência da colaboração voluntária com as autoridades sanitárias.

A Lei 33/2011, de 4 de outubro, geral de saúde pública, recolhe, além disso, nos seus artigos 27.2 e 54, a possível adopção de medidas por parte das autoridades sanitárias em situações de risco para a saúde das pessoas. A mesma lei impõe no seu artigo 8 um dever de colaboração da cidadania consistente em facilitar o desenvolvimento das actuações de saúde pública e de abster-se de realizar condutas que dificultem, impeça ou falseen a sua execução. E o artigo 9 impõe às pessoas que conheçam factos, dados ou circunstâncias que possam constituir um risco ou perigo grave para a saúde da povoação a obrigação de pô-los em conhecimento das autoridades sanitárias, velando pela protecção devida de dados de carácter pessoal. A dita obrigação, como salienta o mesmo preceito, percebe-se sem prejuízo das obrigações de comunicação e informação que as leis impõem aos profissionais sanitários.

No âmbito autonómico, a Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, no seu artigo 34, inclui, entre as intervenções públicas que poderão exercer as autoridades sanitárias competente sobre as actividades públicas e privadas que, directa ou indirectamente, possam ter consequências para a saúde, no seu número 12, a de adoptar as medidas preventivas que se considerem pertinente em caso de que exista ou se suspeite razoavelmente da existência de um risco iminente e extraordinário para a saúde, cuja duração deve fixar para cada caso, sem prejuízo das prorrogações sucessivas acordadas por resoluções motivadas, não excedendo do que exixir a situação de risco extraordinário que as justificasse e sendo um dos princípios aplicável para a sua adopção, conforme o artigo 36 da mesma lei, o de preferência da colaboração voluntária com as autoridades sanitárias.

E o artigo 38 prevê que as autoridades sanitárias poderão levar a cabo intervenções públicas nos supostos de riscos para a saúde de terceiras pessoas, nos mesmos termos previstos nos artigos 2 e 3 da Lei orgânica 3/1986, de 14 de abril, antes citados.

Além disso, o artigo 49 da mesma lei, na sua letra d), estabelece que a prestação de saúde pública pelo Sistema público de saúde da Galiza compreende, entre outros aspectos, a prevenção e o controlo das doenças transmisibles. E o seu artigo 52.4, por sua parte, recolhe a previsão de que, ante situações de crise, alerta ou alarme de saúde pública, o Sistema público de saúde da Galiza responderá com mecanismos e acções precisas que garantam a protecção da saúde da povoação.

Por sua parte, o artigo 15 menciona expressamente, entre os deveres sanitários da cidadania, o consistente em cooperar com as autoridades sanitárias na protecção da saúde e a prevenção das doenças.

O artigo 33 da mesma lei atribui a condição de autoridade sanitária à pessoa titular da conselharia com competências em sanidade e às pessoas titulares dos órgãos de direcção da conselharia com competências em matéria de sanidade de quem dependam a inspecção de serviços sanitários e a inspecção no âmbito da saúde pública, e corresponde, segundo o número 2 do mesmo preceito, aos titulares dos ditos órgãos estabelecer as intervenções públicas necessárias para garantir os direitos e deveres sanitários da cidadania.

Conforme o Decreto 136/2019, de 10 de outubro, pelo que se estabelece a estrutura orgânica da Conselharia de Sanidade, a inspecção no âmbito da saúde pública depende da Direcção-Geral de Saúde Pública, pelo que a pessoa titular da dita direcção tem a condição de autoridade sanitária.

Finalmente, o artigo 8.6 da Lei 29/1998, de 13 de julho, reguladora da jurisdição contencioso-administrativa, prevê que corresponde aos julgados do contencioso-administrativo a autorização ou ratificação judicial das medidas que as autoridades sanitárias considerem urgentes e necessárias para a saúde pública e impliquem privação ou restrição da liberdade ou de outro direito fundamental. Esta previsão deve completar-se com os supostos excepcionais em tudo bom intervenção judicial tem que solicitar-se dos julgados de guarda nos termos previstos no 42.5 do Acordo de 15 de setembro de 2005, do Pleno do Conselho Geral do Poder Judicial, pelo que se aprova o Regulamento 1/2005, dos aspectos accesorios das actuações judiciais, que atribui ao juiz que desempenhe em cada circunscrição o serviço de guarda, em função de substituição, as actuações que, correspondendo aos órgãos da jurisdição contencioso-administrativa, sejam instadas em dias e horas inhábil e exixir uma intervenção judicial imediata em supostos, entre outros, de medidas sanitárias urgentes e necessárias para proteger a saúde pública, conforme o artigo 8.6, parágrafo segundo, da Lei 29/1998, de 13 de julho.

No contexto normativo citado, e tendo em conta o risco sanitário derivado da propagação da infecção pelo SARS-CoV-2, dado o seu carácter transmisible, procede a adopção do presente protocolo de actuação que inclui as medidas de prevenção e controlo da dita infecção relacionadas com o isolamento de pessoas com sintomas compatíveis ou diagnosticadas de COVID-19 e com a identificação e corentena dos contactos estreitos.

Conforme prescreve o artigo 28 da Lei 14/1986, de 25 de abril, as medidas previstas neste protocolo partem da preferência da colaboração voluntária com as autoridades sanitárias de modo que, só no caso de falta de cumprimento voluntário, se adoptarão medidas de isolamento ou corentena com carácter forzoso, com as devidas garantias de proporcionalidade, limitação temporária e de intervenção judicial.

Além disso, o não cumprimento das medidas de prevenção e controlo da expansão da infecção por parte dos casos de COVID-19 e dos seus contactos estreitos, que lhes sejam expressamente indicadas pelos profissionais sanitários, leva associada a consegui-te infracção administrativa e o início de procedimento sancionador correspondente por parte das autoridades da Conselharia de Sanidade. Com o objecto de estabelecer critérios homoxéneos na tramitação dos procedimentos sancionadores que instrua nestes casos a Conselharia de Sanidade, considera-se conveniente ditar instruções ao respeito.

Por outro lado, sem prejuízo das medidas de seguimento a que se refere este protocolo, e tendo em conta o risco grave para a saúde da povoação que supõe o não cumprimento do isolamento ou da corentena por parte de quem o tenha prescrito, deve lembrar-se expressamente que as pessoas que tenham conhecimento de tal não cumprimento deverão comunicar às autoridades sanitárias, de acordo com o previsto no artigo 9 da Lei 33/2011, de 4 de outubro.

Em atenção ao exposto,

DISPONHO:

Primeiro. Aprovação do Protocolo de actuação da Conselharia de Sanidade em matéria de saúde pública em relação com isolamentos e corentenas para a prevenção e o controlo da infecção pelo SARS-CoV-2

Aprova-se o Protocolo de actuação da Conselharia de Sanidade em matéria de saúde pública em relação com isolamentos e corentenas para a prevenção e o controlo da infecção pelo SARS-CoV-2, que se recolhe como anexo.

Segundo. Instruções para a tramitação dos procedimentos sancionadores que se instruirão nos casos correspondentes

Aprovam-se, de acordo com o artigo 6 da Lei 40/2015, de 1 de outubro, de regime jurídico do sector público, as instruções para a tramitação dos procedimentos sancionadores que se instruirão nos casos correspondentes que se recolhem no anexo II, dirigidas aos órgãos administrativos da Conselharia de Sanidade competente para a instrução e resolução dos indicados procedimentos.

Terceiro. Dever de colaboração

Sem prejuízo das medidas de seguimento a que se refere o protocolo recolhido no anexo, e tendo em conta o risco grave para a saúde da povoação que supõe o não cumprimento do isolamento ou da corentena por parte de quem o tenha prescrito, as pessoas que tenham conhecimento de tal não cumprimento deverão comunicar às autoridades sanitárias, de acordo com o previsto no artigo 9 da Lei 33/2011, de 4 de outubro, mediante telefonema telefónico ao número 900 400 116.

Quarto. Denúncia

As forças e corpos de Segurança Cidadã (polícia local, autonómica, nacional ou Polícia civil), os profissionais sanitários e o pessoal que desenvolvam ou tenham atribuídas tarefas de inspecção do Serviço Galego de Saúde ou da Conselharia de Sanidade, no caso de detectar o não cumprimento dos deveres de isolamento ou corentena individual, transferirão o correspondente relatório ou denúncia à chefatura territorial correspondente para os efeitos do início do correspondente procedimento sancionador.

Quinto. Eficácia

A presente ordem terá efeitos desde a data da sua publicação no Diário Oficial da Galiza.

Será objecto de revisão e adaptação contínua atendendo à evolução da situação sanitária, com o fim de garantir a sua adequação às obrigações ou recomendações sanitárias existentes em cada momento.

A pessoa titular da direcção geral competente em matéria de saúde pública, como autoridade sanitária, poderá adoptar as medidas necessárias para o desenvolvimento e a aplicação deste protocolo, assim como as medidas complementares que sejam precisas de acordo com as circunstâncias.

Santiago de Compostela, 29 de agosto de 2020

Jesús Vázquez Almuíña
Conselheiro de Sanidade

ANEXO

Protocolo de actuação da Conselharia de Sanidade em matéria de saúde pública em relação com isolamentos e corentenas para a prevenção e o controlo da infecção pelo SARS-CoV-2

I. Medidas em relação com pessoas com sintomas compatíveis ou com diagnóstico confirmado de infecção por SARS-CoV-2

1. Com motivo da atenção sanitária, pressencial ou telefónica, a pessoas com sintomas compatíveis com a infecção por SARS-CoV-2, sem diagnóstico confirmado, assim como a pessoas com diagnóstico confirmado da dita infecção que, pelo seu estado de saúde, não devam permanecer hospitalizadas, ademais das medidas hixiénico-terapêuticas que procedam, indicar-se-á às ditas pessoas sob medida de isolamento no seu domicílio, ou em lugar adequado para isto, até transcorridos três dias desde a resolução da febre e do quadro clínico com um mínimo de 10 dias desde o inicio dos sintomas, ou até o momento que determine o protocolo correspondente segundo as evidências científicas. O indicado perceber-se-á sem prejuízo da realização a todo caso suspeito de COVID-19 de uma prova diagnóstica por PCR (reacção em corrente da polimerasa) ou outra técnica de diagnóstico, tão pronto como seja possível desde o conhecimento dos sintomas.

2. Além disso, serão informadas de que a dita medida está justificada para evitar um risco grave para a saúde da povoação ao tratar-se de pessoas susceptíveis de propagar a doença, atendidos o grau e a forma de transmisibilidade desta, de que se efectuará um seguimento do seu cumprimento e das possíveis infracções e sanções em que podem incorrer de não cumprirem com as especificações sanitárias indicadas para prevenir a propagação da infecção.

3. O profissional sanitário do Serviço Galego de Saúde que se ponha em contacto com o caso COVID-19 para informá-lo do resultado e dar-lhe as indicações de isolamento estabelecidas deverá registar expressamente na história clínica do paciente este aspecto.

II. Dever de identificação dos contactos

1. Quando uma pessoa seja diagnosticada de infecção pelo SARS-CoV-2, proceder-se-á de maneira imediata à identificação dos seus contactos estreitos.

2. A pessoa afectada tem o dever de dar toda a informação pertinente que se lhe requeira ao respeito, e dever-se-lhe-á lembrar, em caso necessário, que a negativa a subministrar dados, facilitar informação ou prestar colaboração às autoridades sanitárias ou aos seus agentes no desenvolvimento dos labores de inspecção ou controlo sanitários e investigações epidemiolóxicas de abrochos ou situações de especial risco para a saúde da povoação constitui uma infracção grave de acordo com o artigo 42.d) da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza.

3. Os estabelecimentos, meios de transporte ou qualquer outro lugar, centro ou entidade pública ou privada em que as autoridades sanitárias identifiquem a necessidade de realizar rastrexabilidade de contactos terão a obrigação de facilitar às autoridades sanitárias a informação de que disponham ou que lhes seja solicitada relativa à identificação e dados de contacto das pessoas potencialmente afectadas, de acordo com o estabelecido no artigo 26 do Real decreto lei 21/2020, de 9 de junho, de medidas urgentes de prevenção, contenção e coordinação para fazer frente à crisis sanitária ocasionada pelo COVID-19.

III. Medidas em relação com os contactos estreitos

1. Uma vez identificados os contactos estreitos, a Central de Seguimento de Contactos ou qualquer outro agente de saúde pública que tenha encomendadas estas funções dar-lhes-á a estes, ademais de outras recomendações hixiénico-terapêuticas que procedam, a indicação expressa da necessidade de realizar uma corentena domiciliária durante 14 dias contados desde a data do último contacto com a pessoa diagnosticada de que sejam contacto estreito.

2. Junto a esta indicação expressa, a pessoa que seja contacto estreito deverá ser informada de que a indicação de corentena domiciliária está justificada para evitar um risco grave para a saúde da povoação, ao ser uma pessoa que, se tivesse adquirido a infecção, é susceptível de propagar a doença, atendidos o grau e a forma de transmisibilidade desta, e de que se efectuará um seguimento do seu cumprimento.

3. A Central de Seguimento de Contactos, sem prejuízo do registro expresso da formulação da indicação de corentena na aplicação informática correspondente, nos telefonemas que se realizem aos contactos estreitos localizados, uma vez comprovada a identificação da pessoa com que se contacta, informará da gravação do telefonema e da necessidade de seguir as condições de corentena e das possíveis infracções e sanções em que podem incorrer de não cumprir com as especificações sanitárias indicadas para prevenir a propagação da infecção. Além disso, os agentes de saúde pública que tenham encomendadas estas funções deixarão constância documentário das indicações de corentena que realizem.

IV. Medidas no caso de falta de cumprimento voluntário do isolamento ou da corentena

1. A falta de cumprimento voluntário do isolamento ou da corentena nos termos indicados, respectivamente, nos pontos anteriores, supõe, dada a transmisibilidade da infecção anteriormente exposta, um risco para a saúde de terceiras pessoas à vez que dificulta o controlo da propagação da doença.

Em consequência, tal comportamento poderá levar consigo a adopção, com as necessárias garantias de proporcionalidade, limitação temporária e intervenção judicial, da medida de isolamento forzoso ou de corentena forzosa como medida necessária para o controlo das pessoas que, bem pelo seu estado de saúde (enfermo com diagnóstico confirmado) ou bem pelas suas circunstâncias pessoais (pessoas com presença de sintomas compatíveis com a infecção por SARS-CoV-2 que se negam a submeter às provas para a possível confirmação de diagnóstico ou pessoas que são contacto estreito de uma pessoa com diagnóstico confirmado), são susceptíveis de propagar a doença. O indicado perceber-se-á sem prejuízo de que, em caso que a pessoa se negue a submeter às provas para a confirmação de diagnóstico, possa valorar-se atendendo às circunstâncias a adopção de medidas de realização forzosa das provas, depois de autorização judicial.

Em particular, poderá também valorar-se a adopção das medidas de isolamento ou corentena forzosa nos supostos em que, pelas circunstâncias concorrentes, possa concluir-se razoadamente que existem elementos que põem de manifesto a vontade de o/a paciente de não cumprir sob medida de isolamento ou corentena, ou existe um alto risco de não cumprimento, como nos casos de não cumprimentos prévios, falta total de colaboração, resistência ou obstruição, coação, ameaça, desacato ou qualquer outra forma de pressão sobre as autoridades sanitárias ou os seus agentes, ou sobre os profissionais ou as profissionais do Sistema público de saúde da Galiza, no exercício das suas funções.

2. O anterior percebe-se sem prejuízo da aplicação, à pessoa incumpridora do isolamento ou da corentena, do correspondente regime sancionador, em atenção ao risco sanitário criado com o seu comportamento.

3. Em concreto, o modo de proceder nestes casos para a adopção da medida de isolamento ou de corentena forzosa será o seguinte:

a) Pessoas com sintomas compatíveis ou com diagnóstico confirmado de infecção pelo SARS-CoV-2.

Quando se constate a falta de cumprimento voluntário, por parte de um/de uma paciente com diagnóstico de infecção activa pelo SARS-CoV-2 ou de um/de uma paciente com alta suspeita de infecção activa pelo SARS-CoV-2 que se nega a realizar as provas diagnósticas indicadas para confirmar a existência de infecção, da medida de isolamento que tenha indicada, o/a profissional responsável elevará sem demora à pessoa que desempenhe a chefatura do serviço ou à pessoa responsável da unidade um relatório em que constem os motivos médicos pelos que o/a paciente se considera altamente suspeito de ter uma infecção activa pelo SARS-CoV-2, assim como a sua negativa a realizar as provas complementares pertinente (incluindo a data desde a qual se considera caso suspeito) ou se bem que o/a paciente cumpre a definição de caso de infecção activa pelo SARS-CoV-2 (incluindo a data de diagnóstico) e que persiste a contaxiosidade no momento actual, segundo proceda, assim como, tanto num como noutro caso, os elementos que põem de manifesto a vontade de o/a paciente de não cumprir sob medida de isolamento.

O/a chefe/a de serviço ou responsável pela unidade comunicá-lo-á imediatamente, junto com o relatório de o/a facultativo/a, à direcção da área sanitária correspondente, a qual, em vista do dito relatório, elaborará, de ser o caso, a proposta de adopção da medida de isolamento forzoso.

Também poderá realizar proposta de adopção da medida de isolamento forzoso a chefatura territorial da Conselharia de Sanidade correspondente quando se tenha conhecimento da falta de cumprimento voluntário da medida de isolamento, através dos serviços de epidemiologia correspondentes, de comunicação da Central de Seguimento de Contactos ou qualquer outro agente de saúde pública, por denúncia, ou por qualquer outro procedimento.

Na proposta de adopção da medida de isolamento forzoso deverá recolher-se a devida motivação tanto da necessidade da medida como da sua proporcionalidade e das condições de lugar e tempo em que deverá desenvolver-se, e dever-se-ão ter em conta, necessariamente, os seguintes critérios:

a) Que o/a paciente supõe um risco grave para a saúde da povoação por ser susceptível de propagar a infecção por SARS-CoV-2.

b) Que sob medida de isolamento é imprescindível para a preservação da saúde pública face ao risco sanitário indicado e que é a única que permitirá evitar tal risco, sem que este fim possa atingir-se com medidas menos restritivas para os direitos de o/a paciente.

c) Preferência, sempre que seja possível, da medida de isolamento no próprio domicílio.

d) De não dar-se as condições adequadas para o isolamento no domicílio, motivar este aspecto e determinar o lugar em que se propõe o cumprimento da medida de isolamento e as razões que justificam tal determinação.

e) Limitação da medida ao tempo estritamente necessário para fazer frente ao risco sanitário que representa o/a paciente.

Ademais, a dita proposta deverá pronunciar-se sobre se pode solicitar-se, previamente à eficácia e à execução da medida a autorização judicial ou se, por razões de urgência que exixir uma actuação imediata, sob medida deverá adoptar-se e executar-se sem demora e submeter-se a posterior ratificação judicial.

A proposta remeter-se-á à Direcção-Geral de Saúde Pública (Conselharia de Sanidade), através do seguinte endereço electrónico: saude.publica@sergas.es e, em caso de que a remissão se realize em feriado ou enfim de semana, ademais da remissão ao endereço indicado, deverá dar-se aviso de tal remissão ao SAEG (telemóvel: 649 829 090).

A pessoa titular da Direcção-Geral de Saúde Pública estudará e avaliará a proposta e, em caso que em vista dela e dos restantes elementos concorrentes considere necessária e proporcionada sob medida de isolamento forzoso, ditará resolução motivada em que, trás os antecedentes de facto e os fundamentos de direito, se acordará sob medida de isolamento forzoso e se fixarão as condições do seu desenvolvimento, singularmente, o lugar (com preferência, sempre que se dêem as condições necessárias, de isolamento domiciliário), a duração da medida (que deverá ser pelo tempo estritamente necessário para fazer frente ao risco sanitário que representa a pessoa) , os meios e a forma de seguimento do seu cumprimento (incluída, se procede, a necessidade de solicitar a colaboração dos membros das forças e corpos de segurança do Estado), os órgãos e as pessoas a que se comunicará a resolução, assim como a necessidade de solicitar autorização ou ratificação judicial.

Em relação com este último aspecto, no caso em que, malia a necessidade e a urgência da medida, esta possa ser submetida, com carácter prévio à sua eficácia e execução, a autorização judicial, da resolução dar-se-á deslocação à Assessoria Jurídica Geral para os efeitos de solicitar a correspondente autorização judicial. Uma vez autorizada judicialmente sob medida, a resolução notificar-se-á a o/à paciente e comunicará à direcção da área sanitária e à chefatura territorial da Conselharia de Sanidade correspondente, sem prejuízo das disposições que, em matéria desta notificação, acorde o órgão judicial que autorizou sob medida.

Perceber-se-á, para estes efeitos, que procede a solicitude de autorização judicial da medida, previamente à sua eficácia e execução, quando, malia a sua necessidade e urgência, possa esperar-se a execução desta, sem incremento do risco para a saúde pública, até um prazo de 72 horas.

De concorrerem, em mudança, razões de urgência que exixir uma actuação imediata, o que deverá justificar na resolução, sob medida produzirá efeitos e executar-se-á sem demora, uma vez comunicada à direcção da área sanitária, e deverá ser notificada ao paciente no momento da sua execução, sem prejuízo do seu sometemento a ratificação judicial. Para os efeitos da necessária ratificação judicial, dar-se-á deslocação imediata da resolução à Assessoria Jurídica Geral da Xunta de Galicia.

As resoluções de adopção da medida de isolamento forzoso serão também comunicadas à Direcção-Geral de Assistência Sanitária.

Ademais, no caso de ser necessário, solicitar-se-á, pelos canais oportunos, o auxílio dos membros das forças e corpos de segurança do Estado para fazer efectiva sob medida sanitária adoptada, sem prejuízo, de ser o caso, das disposições que para o cumprimento da medida dispusesse o órgão judicial na resolução pela que procede à autorização ou ratificação da medida.

A equipa responsável de o/a paciente supervisionará todo o processo e comunicar-lhe-á qualquer incidência imediatamente à Direcção-Geral de Saúde Pública, assim como a conveniência de levar a cabo uma mudança de medidas.

Como consequência do seguimento de o/a paciente, a pessoa titular da Direcção-Geral de Saúde Pública poderá acordar, motivadamente, o levantamento da medida de isolamento forzoso com carácter prévio à duração inicialmente prevista, quando a dita medida deixe de ser necessária e proporcionada ao não existir o risco sanitário que a motivou. A resolução notificar-se-á a o/à paciente, comunicará à direcção de área sanitária e também se dará deslocação dela à Assessoria Jurídica Geral para a sua comunicação ao julgado que tivesse autorizado ou ratificado sob medida de isolamento forzoso objecto de levantamento ou ao julgado do contencioso-administrativo que, de ser o caso, fosse competente.

O anterior percebe-se sem prejuízo, igualmente, de todas as comunicações que proceda realizar ao julgado por razão da evolução da pessoa submetida à medida de isolamento ou das que o órgão judicial acordasse na sua resolução.

As resoluções da pessoa titular da direcção geral competente em matéria de saúde pública, de adopção da medida de isolamento forzoso e de levantamento da dita medida não esgotam a via administrativa, e contra é-las poder-se-á interpor-se recurso de alçada ante a pessoa titular da Conselharia de Sanidade, no prazo de um mês contado desde o dia seguinte ao da notificação da correspondente resolução, de conformidade com o disposto no artigo 122 da Lei 39/2015, de 1 de outubro, do procedimento administrativo comum das administrações públicas.

b) Pessoas que sejam contactos estreitos.

Quando se constate a falta de cumprimento voluntário, por parte de uma pessoa que seja contacto estreito, da medida de corentena que tivesse prescrita, o/a profissional responsável elevará sem demora à pessoa que desempenhe a chefatura do serviço ou à pessoa responsável da unidade um relatório em que constem os motivos médicos pelos que a dita pessoa deve permanecer em corentena por ser um contacto estreito que pode ser susceptível de propagar a infecção SARS-CoV-2, assim como os elementos que põem de manifesto a vontade da dita pessoa de não cumprir sob medida de corentena.

O/a chefe/a de serviço ou responsável pela unidade comunicá-lo-á imediatamente, junto com o relatório de o/a facultativo/a, à direcção da área sanitária correspondente, a qual, em vista do dito relatório, elaborará, de ser o caso, a proposta de adopção da medida de corentena forzosa.

Também poderá realizar proposta de adopção da medida de corentena forzosa a chefatura territorial da Conselharia de Sanidade correspondente quando se tenha conhecimento da falta de cumprimento voluntário da medida de corentena por parte de uma pessoa que seja contacto estreito, através dos serviços de epidemiologia correspondentes, de comunicação da Central de Seguimento de Contactos ou qualquer outro agente de saúde pública, por denúncia, ou por qualquer outro procedimento.

Na proposta de adopção da medida de corentena forzosa deverá recolher-se a devida motivação tanto da necessidade da medida como da sua proporcionalidade e das condições de lugar e tempo em que deverá desenvolver-se, e dever-se-ão ter em conta, necessariamente, os seguintes critérios:

a) Que a pessoa suponha um risco grave para a saúde da povoação por ser susceptível de propagar a infecção por SARS-CoV-2.

b) Que sob medida de corentena é imprescindível para a preservação da saúde pública face ao risco sanitário indicado e que é a única que permitirá evitar tal risco, sem que este fim possa atingir-se com medidas menos restritivas para os direitos da pessoa.

c) Preferência, sempre que seja possível, da medida de corentena no próprio domicílio.

d) De não dar-se as condições adequadas para a corentena no domicílio, motivar este aspecto e determinar o lugar em que se propõe o cumprimento da medida de corentena e as razões que justificam tal determinação.

e) Limitação da medida ao tempo estritamente necessário para fazer frente ao risco sanitário que representa o/a paciente.

Ademais, a dita proposta deverá pronunciar-se sobre se pode solicitar-se, previamente à eficácia e à execução da medida a autorização judicial ou se, por razões de urgência que exixir uma actuação imediata, sob medida deverá adoptar-se e executar-se sem demora e submeter-se a posterior ratificação judicial.

A proposta remeter-se-á à Direcção-Geral de Saúde Pública (Conselharia de Sanidade), através do seguinte endereço electrónico: saude.publica@sergas.es e, em caso de que a remissão se realize em feriado ou enfim de semana, ademais deverá dar-se aviso de tal remissão ao SAEG (telemóvel: 649 829 090).

A pessoa titular da Direcção-Geral de Saúde Pública estudará e avaliará a proposta e, em caso que em vista dela e dos restantes elementos concorrentes considere necessária e proporcionada sob medida de corentena forzosa, ditará resolução motivada em que, trás os antecedentes de facto e os fundamentos de direito, se acordará sob medida de corentena forzosa e se fixarão as condições do seu desenvolvimento, singularmente, o lugar (com preferência, sempre que se dêem as condições necessárias, de corentena domiciliária), a duração da medida, os meios e a forma de seguimento do seu cumprimento (incluída, se procede, a necessidade de solicitar a colaboração dos membros das forças e corpos de segurança do Estado), os órgãos e as pessoas às cales se comunicará a resolução, assim como a necessidade de solicitar autorização ou ratificação judicial.

Em relação com este último aspecto, no caso no que, malia a necessidade e a urgência da medida, esta possa ser submetida, com carácter prévio à sua eficácia e execução, a autorização judicial, da resolução dar-se-á deslocação à Assessoria Jurídica Geral para os efeitos de solicitar a correspondente autorização judicial.

Perceber-se-á, para estes efeitos, que procede a solicitude de autorização judicial da medida, previamente à sua eficácia e execução, quando malia a sua necessidade e urgência, possa esperar-se a execução desta, sem incremento do risco para a saúde pública, até um prazo de 72 horas.

Uma vez autorizada judicialmente sob medida, a resolução notificará ao contacto estreito do caso e comunicará à direcção da área sanitária e à chefatura territorial da Conselharia de Sanidade correspondente, sem prejuízo das disposições que, em matéria desta notificação, acorde o órgão judicial que autorizou sob medida.

De concorrerem, em mudança, razões de urgência que exixir uma actuação imediata, o que deverá justificar na resolução, sob medida produzirá efeitos e executar-se-á sem demora, uma vez comunicada à direcção da área sanitária, e deverá ser notificada ao paciente no momento da sua execução, sem prejuízo do seu sometemento a ratificação judicial. Para os efeitos da necessária ratificação judicial, dar-se-á deslocação imediata da resolução à Assessoria Jurídica Geral da Xunta de Galicia.

As resoluções de adopção da medida de corentena forzosa serão também comunicadas à Direcção-Geral de Assistência Sanitária.

Ademais, no caso de ser necessário, solicitar-se-á, pelos canais oportunos, o auxílio dos membros das forças e corpos de segurança do Estado para fazer efectiva sob medida sanitária adoptada sem prejuízo, de ser o caso, das disposições que para o cumprimento da medida dispusesse o órgão judicial na resolução pela que procede à autorização ou ratificação da medida.

A equipa responsável supervisionará todo o processo e comunicar-lhe-á qualquer incidência imediatamente à Direcção-Geral de Saúde Pública, assim como a conveniência de levar a cabo uma mudança de medidas.

Como consequência do seguimento, a pessoa titular da direcção geral competente em matéria de saúde pública poderá acordar, motivadamente, o levantamento da medida de corentena forzosa com carácter prévio à duração inicialmente prevista, quando a dita medida deixe de ser necessária e proporcionada ao não existir o risco sanitário que a motivou. A resolução notificará à pessoa afectada, comunicará à direcção de área sanitária e também se dará notificação dela à Assessoria Jurídica Geral para a sua comunicação ao julgado que autorizasse ou ratificasse sob medida de isolamento forzoso objecto de levantamento ou ao julgado do contencioso-administrativo que, de ser o caso, seja competente.

O anterior percebe-se sem prejuízo, igualmente, de todas as comunicações que proceda realizar ao julgado por razão da evolução da pessoa submetida sob medida de isolamento ou das que o órgão judicial acordasse na sua resolução.

As resoluções da pessoa titular da direcção geral competente em matéria de saúde pública, de adopção da medida de corentena forzosa e de levantamento da dita medida, não esgotam a via administrativa, e contra é-las poder-se-á interpor-se recurso de alçada ante a pessoa titular da Conselharia de Sanidade, no prazo de um mês contado desde o dia seguinte ao da notificação da correspondente resolução, de conformidade com o disposto no artigo 122 da Lei 39/2015, de 1 de outubro, do procedimento administrativo comum das administrações públicas.

ANEXO II

Instruções para a tramitação dos procedimentos sancionadores que se instruirão como consequência do não cumprimento das normas de isolamento e corentena e de colaboração com as autoridades sanitárias na investigação epidemiolóxica

I. Objecto

O objecto das presentes instruções é estabelecer uns critérios homoxéneos na tramitação dos procedimentos sancionadores que se instruirão como consequência do não cumprimento das normas de isolamento e corentena e de colaboração com as autoridades sanitárias na investigação epidemiolóxica dos casos.

II. Destinatarios

De acordo com o artigo 6, Instruções e ordens de serviço, da Lei 40/2015, de 1 de outubro, de regime jurídico do sector público, as presentes instruções vão dirigidas aos órgãos administrativos desta Conselharia de Sanidade competente para a instrução e resolução dos procedimentos sancionadores.

III. Obrigação ou dever de cumprimento individual

Consonte a normativa sanitária vigente e as medidas de prevenção aprovadas, e com o fim de proteger a saúde e segurança dos cidadãos, assim como conter a progressão da doença, existe um dever de cumprimento individual das directrizes e requerimento de isolamento e corentena estabelecidos pelas autoridades sanitárias para os casos do COVID-19 e os seus contactos estreitos.

IV. Tipificación do não cumprimento das obrigações de corentena e isolamento.

1. Segundo cada caso, atendendo aos critérios de risco para a saúde, ao grau de intencionalidade, à gravidade da alteração sanitária e social produzida, à xeneralización da infracção e à reincidencia, e independentemente do quadro de infracções leves relacionadas na Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, o não cumprimento das obrigações de corentena e isolamento que sejam estabelecidas considerar-se-á incluído, com carácter geral, nos supostos tipificar como infracções graves no artigo 42.c) e e) da lei, que tipificar:

42.c) O não cumprimento dos requerimento específicos e das medidas cautelares ou definitivas que formulem as autoridades sanitárias, sempre e quando se produzam pela primeira vez e não concorram dano grave para a saúde das pessoas e

42.e) (...) Qualquer outro comportamento que suponha imprudência grave, sempre e quando ocasionem alteração ou risco sanitário, ainda que sejam de escassa entidade. E o mesmo não cumprimento e comportamento quando, cometidos por neglixencia simples, produzam risco ou alteração sanitária grave.

2. Não obstante o anterior, o não cumprimento das obrigações de corentena e isolamento estabelecidas poder-se-iam tipificar como infracções muito graves, de conformidade com o previsto no artigo 43.c) da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, quando se aprecie um não cumprimento consciente e deliberado dos requisitos, das obrigações ou das proibições estabelecidas na normativa sanitária, ou qualquer comportamento doloso, sempre que ocasionem alteração, danos ou risco sanitário grave.

3. Estas infracções serão sancionadas guardando a devida adequação entre a gravidade do feito constitutivo da infracção e a sanção aplicada, e estabelecer-se-á uma gradação desta de mínimo, médio e máximo para o nível de qualificação estabelecido, em função do não cumprimento das advertências prévias, o número de pessoas afectadas, os prejuízos causados e a permanência e transitoriedade dos riscos, entre outros.

V. Tipificación do não cumprimento da obrigação de colaboração com as autoridades sanitárias na investigação epidemiolóxica de casos COVID-19

A falta de colaboração com as autoridades sanitárias na investigação e busca de contactos em casos de COVID-19 será tipificar como infracção grave de acordo com o previsto no artigo 42.d) da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, que tipificar:

Artigo 42.d) A negativa a subministrar dados, facilitar informação ou prestar colaboração às autoridades sanitárias ou aos seus agentes no desenvolvimento dos labores de inspecção ou controlo sanitários e investigações epidemiolóxicas de brotes ou situações de especial risco para a saúde da povoação.

Em particular, considerar-se-á falta de colaboração a negativa a identificar contactos e a subministração de dados incorrectos ou inveraces.

Poderá apreciar-se a falta de colaboração nos supostos que pelas circunstâncias concorrentes possa concluir-se, razoadamente, que existem elementos probatório que põem de manifesto a ocultación de dados, a resistência ou a obstruição.

Valorará em cada caso a concorrência das circunstâncias de risco para a saúde, do grau de intencionalidade, a gravidade da alteração sanitária e social produzida, a xeneralización da infracção e a reincidencia, e poder-se-á chegar a qualificar a conduta como muito grave.

VI. Sanções

1. As infracções serão objecto, depois da incoação e tramitação do oportuno expediente, das sanções administrativas estabelecidas no artigo 44 da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, sem prejuízo da responsabilidade civil, penal ou de outra ordem que pudesse concorrer.

2. Estas infracções serão sancionadas guardando a devida adequação entre a gravidade do feito constitutivo da infracção e a sanção aplicada, estabelecendo no artigo 44 da Lei 8/2008 uma gradação desta de mínimo, médio e máximo para o nível de qualificação estabelecido, em função do não cumprimento das advertências prévias, o número de pessoas afectadas, o carácter vulnerável destas, os prejuízos causados, a permanência e transitoriedade dos riscos, entre outros.

Além disso, deve ter-se em conta que o artigo 40 da Lei 8/2008 menciona também como circunstâncias agravantes o risco para a saúde, a quantia do eventual benefício obtido, o grau de intencionalidade, a gravidade da alteração sanitária e social produzida, a xeneralización da infracção e a reincidencia.

Além disso, deve ter-se em conta que serão aplicável os critérios estabelecidos no artigo 29.3 da Lei 40/2015, que estabelece que:

«3. Na determinação normativa do regime sancionador, assim como na imposição de sanções pelas administrações públicas dever-se-á observar a devida idoneidade e necessidade da sanção para impor e a sua adequação à gravidade do feito constitutivo da infracção. A gradação da sanção considerará, especialmente, os seguintes critérios:

a) O grau de culpabilidade ou a existência de intencionalidade.

b) A continuidade ou persistencia na conduta infractora.

c) A natureza dos prejuízos causados.

d) A reincidencia, por comissão no ter-mo de um ano de mais de uma infracção da mesma natureza quando assim fosse declarado por resolução firme em via administrativa».

Para os efeitos de estabelecer critérios homoxéneos, estabelecem-se as seguintes directrizes orientadoras das propostas de resolução no que diz respeito à quantias, sem prejuízo do critério de cada instrutor para valorar cada caso concreto e adaptar sempre a sanção às singularidades do caso:

a) Não cumprimento da obrigação de corentena:

a.1. Não cumprimento da obrigação de corentena

No caso do não cumprimento simples da obrigação de corentena, tendo em conta a tipificación como infracção grave, e se não concorrem outras circunstâncias agravantes, propor-se-á a sanção no seu grau mínimo, pelo que a sua quantia será de 3.005,07 a 6.010,12 euros, valorando as circunstâncias de cada caso.

No caso do não cumprimento da obrigação de corentena, tendo em conta a tipificación como infracção grave e, ademais, que concorram outras circunstâncias agravantes, propor-se-á a sanção no seu grau médio ou máximo, valorando as circunstâncias concorrentes, pelo que a sua quantia será de 6.010,13 a 10.517,71 euros, no caso do grau médio, e de 10.517,72 a 15.025,30 euros, no caso do grau máximo.

Em particular, considerar-se-á a circunstância agravante de «grave alteração sanitária e social», entre outros, nos casos em que a pessoa rompa a corentena para acudir a eventos sociais multitudinarios, festas ou celebrações, estabelecimentos abertos ao público, ou a realização de outras actividades que impliquem a existência de aglomerações de pessoas. Além disso, considerar-se-á como circunstância agravante, em especial, o contacto estreito com pessoas de carácter vulnerável à doença. Também se considerará a existência desta agravante nos casos em que a conduta de não cumprimento da corentena não seja isolada, senão que seja repetida.

a.2. Não cumprimento da obrigação de corentena no caso de resultar finalmente a pessoa positiva

No caso do que a pessoa que incumpre a corentena fosse finalmente nesse momento positiva por COVID-19, quando pelas circunstâncias específicas concorrentes se aprecie que não tem existido contacto estreito ou relação com outras pessoas, a infracção será considerada como grave e propor-se-á a sanção no seu grau mínimo, pelo que a sua quantia será de 3.005,07 a 6.010,12 euros, valorando as circunstâncias concorrentes.

Noutro caso, propor-se-á a sanção no seu grau médio ou máximo, valorando as circunstâncias concorrentes e o risco e alteração sanitária produzida, pelo que a sua quantia será de 6.010,13 a 10.517,71 euros, no caso do grau médio, e de 10.517,72 a 15.025,30 euros, no caso do grau máximo.

Em caso que se aprecie a produção de alteração, danos ou riscos sanitários graves, a infracção será considerada como muito grave. Nestes casos, propor-se-á a sanção atendendo às concretas circunstâncias concorrentes, sendo o seu grau mínimo, de 15.025,31 a 120.202,42 euros, e poder-se-á propor a sanção muito grave no seu grau médio, ou máximo, valorando as circunstâncias do caso.

Em particular, considerar-se-ão as circunstâncias agravantes de «grave alteração sanitária e social» e de número de pessoas afectadas», entre outras, nos casos em que a pessoa rompa a corentena para acudir a eventos sociais multitudinarios, festas ou celebrações, estabelecimentos abertos ao público, ou a realização de outras actividades que impliquem a existência de aglomerações de pessoas, especialmente quando o indicado não cumprimento provoque contágios ou corentenas de outras pessoas.

Considerar-se-á, além disso, a existência desta agravante nos casos em que a conduta de não cumprimento da obrigação de corentena não seja única, senão que seja repetida.

Também se considerarão como circunstâncias agravantes, em especial, o contacto estreito com pessoas de carácter vulnerável à doença e os prejuízos causados em caso que o não cumprimento da corentena tenha provocado a necessidade de encerramento de actividades ou estabelecimentos.

b) Não cumprimento da obrigação de isolamento:

No caso de não cumprimento da obrigação de isolamento, quando pelas circunstâncias específicas concorrentes se aprecie que não tem existido contacto estreito ou relação com outras pessoas, a infracção será considerada como grave e propor-se-á a sanção no seu grado mínimo, pelo que a sua quantia será de 3.005,07 a 6.010,12 euros, valorando as circunstâncias concorrentes.

Noutro caso, propor-se-á a sanção no seu grau médio ou máximo, valorando as circunstâncias concorrentes e o risco e alteração sanitária produzida, pelo que a sua quantia será de 6.010,13 a 10.517,71 euros, no caso do grau médio, e de 10.517,72 a 15.025,30 euros, no caso do grau máximo.

Em caso que se aprecie a produção de alteração, danos ou riscos sanitários graves, a infracção será considerada como muito grave. Nestes casos, propor-se-á a sanção atendendo às concretas circunstâncias concorrentes, sendo o seu grau mínimo, de 15.025,31 a 120.202,42 euros, e poder-se-á propor a sanção muito grave no seu grau médio, ou máximo, valorando as circunstâncias do caso.

Em particular, considerar-se-ão as circunstâncias agravantes de «grave alteração sanitária e social», e de número de pessoas afectadas», entre outros, nos casos em que a pessoa rompa o isolamento para acudir a eventos sociais multitudinarios, festas ou celebrações, estabelecimentos abertos ao público, ou a realização de outras actividades que impliquem a existência de aglomerações de pessoas, especialmente quando o indicado não cumprimento provoque contágios ou corentenas de outras pessoas.

Considerar-se-á, além disso, a existência desta agravante nos casos em que a conduta de não cumprimento da obrigação de isolamento não seja única, senão que seja repetida.

Também se considerará como circunstâncias agravantes, em especial, o contacto estreito com pessoas de carácter vulnerável à doença, e os prejuízos causados em caso que o não cumprimento da obrigação de isolamento tenha provocado a necessidade de encerramento de actividades ou estabelecimentos.

c) Não cumprimento da obrigação de colaboração com as autoridades sanitárias na investigação epidemiolóxica de casos COVID-19.

Nos casos em que a falta de colaboração com as autoridades sanitárias na investigação e busca de contactos em casos do COVID-19 se tipificar como infracção grave de acordo com o previsto no artigo 42.d) da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, se não concorrem outras circunstâncias agravantes, propor-se-á a sanção no seu grau mínimo, pelo que a sua quantia será de 3.005,07 a 6.010,12 euros.

Se se apreciam circunstâncias agravantes, propor-se-á a sanção no seu grau médio ou máximo, valorando as circunstâncias concorrentes e o risco e alteração sanitária produzida, pelo que a sua quantia será de 6.010,13 a 10.517,71 euros, no caso do grau médio, e de 10.517,72 a 15.025,30 euros, no caso do grau máximo.

VII. Competência para a instrução dos procedimentos sancionadores

Corresponder-lhe-á ao pessoal funcionário das chefatura territoriais da Conselharia de Sanidade e ao pessoal da Inspecção de Serviços Sanitários da Conselharia de Sanidade ou da Direcção-Geral de Saúde Pública que se designe para o efeito desenvolver a instrução destes procedimentos sancionadores.