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DOG - Xunta de Galicia -

Diario Oficial de Galicia
DOG Núm. 213 Sexta-feira, 5 de novembro de 2021 Páx. 54238

I. Disposições gerais

Conselharia de Sanidade

ORDEM de 27 de outubro de 2021 pela que se regula a criação, composição, organização e funcionamento das unidades funcional multidiciplinares de atenção assistencial no Serviço Galego de Saúde.

A Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, estabelece no seu artigo 97 que a modernização do Sistema público de saúde da Galiza requer a introdução de modelos de gestão que o dinamicen, com fórmulas organizativo que tenham uma visão horizontal e integradora dos processos assistenciais que superem a compartimentación existente entre níveis assistenciais e especialidades.

A experiência dos últimos anos põe de manifesto que para mais uma abordagem adequada de determinadas patologias requer de uma organização mais transversal, em que profissionais de diferentes níveis assistenciais e pertencentes a diferentes serviços se coordenem para prestar uma atenção integral e, entre outros, acordar e implantar protocolos integrados que repercutam num maior grau de eficácia e eficiência na atenção sanitária a os/às pacientes.

Trata de um modelo geral de atenção em unidades funcional multidiciplinares cuja função essencial é de atenção assistencial, com o fim de outorgar uma atenção de máxima qualidade a determinadas patologias que requerem de uma intervenção multidiciplinar. Exemplos deste modelo são as unidades funcional multidiciplinares poscovid, ou as de doenças raras.

As unidades funcional multidiciplinares com que se pretende dar resposta a estas necessidades assistenciais permitirão, ademais, a aplicação homoxénea dos protocolos, reduzindo assim a variabilidade clínica, o que facilitará definir indicadores de qualidade, tanto de resultado como de actividade, e estabelecendo uma comparação entre é-las como uma possível ferramenta de melhora contínua. Portanto, essa iniciativa trata de impulsionar e potenciar uma atenção sanitária baseada em unidades funcional multidiciplinares que transcendan os serviços.

A implantação deste modelo organizativo transversal e integral respeitará em todo o caso os direitos dos pacientes recolhidos nos artigos 4 a 14 da Lei 8/2008, de 10 de julho, que deverão ficar garantidos em todo momento.

Certamente, as gerências das áreas sanitárias podem impulsionar fórmulas organizativo com base nas suas funções de «programar, dirigir e controlar a execução da actividade, através dos meios pessoais e materiais disponíveis e a coordinação das suas unidades», ou de «organizar os recursos humanos, materiais, tecnológicos e financeiros no seu respectivo âmbito» (artigo 6 do Decreto 134/2019, de 10 de outubro, pelo que se regulam as áreas sanitárias e os distritos sanitários), mas com esta ordem dispõem-se as bases de um novo modelo de atenção, tendo como centro os/as pacientes e as suas patologias, trabalhando os profissionais tanto do âmbito assistencial como do sociosanitario de forma coordenada e conjunta.

O número de unidades para pôr em marcha dependerá da complexidade e da prevalencia de cada patologia.

A ordem consta de 10 artigos, nos cales se regulam o seu objecto, âmbito de aplicação, actividades que se vão desenvolver, funcionamento, órgãos de apoio, avaliação das unidades e a sua criação directamente por iniciativa do centro directivo com competências em matéria de assistência sanitária ou, pelo dito centro directivo, por proposta de qualquer das gerências das áreas sanitárias. Além disso, a ordem remata com duas disposições derradeiro, relativas, respectivamente, às medidas que se podem adoptar para facilitar a sua aplicação e a determinação da sua entrada em vigor.

A tramitação desta norma adecuouse ao disposto na Lei 39/2015, de 1 de outubro, do procedimento administrativo comum das administrações públicas, e na Lei 16/2010, de 17 de dezembro, de organização e funcionamento da Administração geral e do sector público autonómico da Galiza.

O texto da ordem adecúase aos princípios de boa regulação descritos no artigo 129.1 da Lei 39/2015, de 1 de outubro, e no artigo 37.a) da Lei 14/2013, de 26 de dezembro, de racionalização do sector público autonómico.

Assim, a norma persegue um objectivo de interesse geral, como é proporcionar uma atenção apropriada, eficiente, homoxénea, estandarizada e de máxima qualidade aos e às pacientes afectados pelas patologias objecto de atenção pelas unidades que se criem ao amparo desta disposição.

De acordo com o anterior, no uso das atribuições que me confire o artigo 38 da Lei 1/1983, de 22 de fevereiro, reguladora da Junta e da sua Presidência,

DISPONHO:

Artigo 1. Objecto

A presente ordem tem por objecto regular a criação, composição, organização e funcionamento das unidades funcional multidiciplinares de atenção assistencial no Serviço Galego de Saúde, como modelo organizativo e de prestação de serviços sanitários, para aquelas patologias ou processos assistenciais que requeiram de uma abordagem multidiciplinar.

Artigo 2. Âmbito de aplicação

Ficam compreendidos no âmbito de aplicação desta norma qualquer unidade, serviço, ou conjunto de serviços sanitários dependentes das Áreas sanitárias do Serviço Galego de Saúde, assim como das entidades instrumentais adscritas ao mesmo.

Artigo 3. Actividades que vão desenvolver

As unidades funcional multidiciplinares de atenção assistencial proporcionarão uma atenção apropriada, eficiente, homoxénea, estandarizada e de máxima qualidade a os/às pacientes afectados das patologias objecto de atenção por elas.

Para atingir o seu objectivo realizarão as seguintes actividades:

1. De carácter assistencial.

a) Proporcionar uma atenção multidiciplinar e integral centrada nas necessidades da pessoa.

b) Assegurar a continuidade assistencial.

c) Realizar uma prática clínica homoxénea e reduzir a variabilidade da atenção sanitária.

d) Coordenar os recursos e os serviços clínicos.

e) Concentrar o conhecimento.

f) Promocionar as decisões partilhadas entre o paciente e a equipa terapêutica.

g) Potenciar o trabalho em rede com outras unidades funcional multidiciplinares de atenção assistencial.

2. De qualidade.

a) Elaborar indicadores de processo e resultado.

b) Desenhar os circuitos assistenciais, protocolos, sistemas de derivação bidireccional e a coordinação entre os diferentes serviços.

3. De docencia e investigação.

a) Adquirir conhecimento, habilidades e aptidões para ajudar a identificar os/as pacientes que se vão beneficiar da atenção nestas unidades funcional multidiciplinares.

b) Participar em projectos de investigação, bolsas e ensaios clínicos.

c) Publicar trabalhos em meios e foros científicos.

d) Participar na organização de doação de amostras aos biobancos dos institutos de investigação biomédica da Galiza, nos casos que proceda.

4. De informação.

a) Adecuar, integrar e garantir a informação e documentação clínica nos sistemas corporativos do Serviço Galego de Saúde.

b) Elaborar a informação que se entregará ao paciente.

5. Institucionais.

a) Desenvolver programas de educação sanitária.

b) Colaborar no exercício das responsabilidades atribuídas pelos programas assistenciais, assim como na obtenção da informação necessária para a avaliação dos seus indicadores.

Além disso, as unidades poderão realizar qualquer outra actividade necessária para o cumprimento dos seus objectivos.

Artigo 4. Composição

As unidades contarão com diferentes disciplinas do âmbito sanitário e sócio sanitário que se dimensionarán em função da patologia concreta a que vai destinada a sua criação, assim como o ónus assistencial esperado.

Como membros básicos destas unidades estarão, ao menos, duas pessoas correspondentes ao pessoal facultativo, de duas especialidades diferentes, e uma pessoa, profissional de enfermaría, com função de gestão de casos e cuidados específicos.

Ao objecto desta ordem percebe-se por:

a) Comité clínico: grupo de peritos, de carácter multidiciplinar, para tratar, avaliar e consensuar casos clínicos que, pela sua complexidade ou rareza, precisam de uma valoração multiprofesional.

b) Membros básicos da unidade: número mínimo de profissionais que deverão constituir cada unidade.

c) Grupo funcional homoxéneo: estrutura mínima de gestão organizativo para integrar, homoxeneizar e normalizar a informação sanitária de uma unidade assistencial.

Artigo 5. Organização

O pessoal profissional que compõe a unidade funcional multidiciplinar de atenção assistencial detalhará no plano funcional de cada unidade, que concretizará o número de profissionais, as suas categorias e especialidades em função da actividade que desenvolvam. Cada direcção-gerência da área sanitária estabelecerá a sua dependência orgânica e funcional.

Artigo 6. Plano funcional das unidades

1. Todas as unidades que se criem ao amparo desta ordem deverão contar com um Plano funcional.

O plano funcional deverá definir os objectivos e actividades reflectidos no artigo 3, com especial atenção a:

a) Definir e normalizar os critérios de acesso e seguimento de doentes nestas unidades, com o objecto de prestar-lhes uma atenção integral (clínica, funcional, mental e social).

b) Estabelecer os circuitos assistenciais e procedimentos de gestão entre níveis, atenção primária e atenção hospitalaria, assim como entre os serviços hospitalarios.

c) Pôr em funcionamento os comités clínicos integrados por profissionais dos diferentes níveis assistenciais (atenção primária e hospitalaria) para valorar de forma conjunta cada caso que assim o requeira.

2. A estrutura comum do plano seguirá o seguinte esquema:

a) Justificação.

b) Objectivos.

c) Âmbito de aplicação.

d) Equipa de profissionais da unidade, a sua dependência orgânica e a funcional.

e) Protocolos concretos de actuação.

f) Agendas específicas de trabalho.

g) Circuitos assistenciais e critérios de derivação e seguimento de pacientes.

h) Indicadores de avaliação (actividade e qualidade).

i) Actividades de docencia, formação e investigação.

Artigo 7. Coordinação

À frente de cada unidade designar-se-á uma pessoa, entre o pessoal facultativo especialista, que se responsabilizará da coordinação da unidade e que realizará as seguintes funções:

a) Representar à unidade.

b) Distribuir as asignações funcional de os/das profissionais que integram a unidade.

c) Supervisionar, coordenar e avaliar o funcionamento da unidade.

d) Organizar as agendas de consulta da unidade, coordenando com o resto dos serviços clínicos implicados as citas dos pacientes, evitando duplicidades e favorecendo, no possível, as consultas de acto único.

e) Coordenar a elaboração do plano de necessidades e dos protocolos de actuação da unidade.

f) Liderar todas aquelas funções adicionais que lhe sejam encomendadas por parte da direcção da gerência da área sanitária.

Artigo 8. Comité clínico

As unidades funcional multidiciplinares de atenção assistencial disporão de um comité clínico que estará composto pelos membros básicos da unidade e por aquele outro pessoal profissional dos diferentes níveis assistenciais (atenção primária e hospitalaria) que seja necessário em função das necessidades de cada paciente.

O comité clínico estará presidido pela pessoa que coordena a unidade, que será a encarregada de convocá-lo, por iniciativa própria ou a proposta de qualquer profissional sanitário que atenda a os/às pacientes.

As decisões do comité clínico ficarão reflectidas na história clínica do paciente como episódio associado a consultas externas da unidade.

Artigo 9. Avaliação e seguimento das unidades

A cada unidade designar-se-lhe-á um grupo funcional homoxéneo específico como estrutura mínima de gestão, com o fim de garantir a avaliação e seguimento dos resultados da unidade.

Cada unidade receberá da gerência da Área Sanitária, da que depende organicamente, a informação periódica que lhe permita avaliar os resultados.

Artigo 10. Criação de unidades

1. As unidades funcional multidiciplinares de atenção assistencial poderão criar pela direcção geral com competências em matéria de assistência sanitária, ou a proposta de qualquer das gerências das áreas sanitárias. Estas deverão ser autorizadas pela dita direcção geral.

2. Com a finalidade de que supervisione e autorize a constituição de cada unidade que se considere necessário criar, as gerências de área sanitária apresentarão à direcção geral com competências em matéria de assistência sanitária a proposta do Plano funcional da nova unidade, de acordo com as necessidades detectadas, as quais deverão contar com os requisitos estabelecidos na presente ordem.

A dita direcção geral poderá determinar aquelas patologias para as que é preciso a criação de unidades funcional multidiciplinares de atenção sanitária, estabelecendo as referências assistenciais das mesmas, de ser necessário.

Disposição derradeiro primeira. Medidas para a aplicação da ordem

Autorizasse a pessoa titular do centro directivo com competências em matéria de assistência sanitária para que adopte as resoluções, instruções ou medidas necessárias para a aplicação desta ordem.

As resoluções e instruções que, de se o caso, se adoptem poderão ser objecto de publicação na intranet da conselharia com competências em matéria de assistência sanitária.

Disposição derradeiro segunda. Entrada em vigor

Esta ordem entrará em vigor o dia seguinte ao da sua publicação no Diário Oficial da Galiza.

Santiago de Compostela, 27 de outubro de 2021

Julio García Comesaña
Conselheiro de Sanidade