A Xunta de Galicia impulsionou no ano 2024 um Plano de melhora da gestão e controlo da incapacidade temporária, motivado por umas taxas de incidência e prevalencia muito significativas. A execução das medidas contidas no dito plano iniciou no ano 2025 com resultados positivos; porém, é preciso reforçar as medidas necessárias para reduzir as cifras de incapacidade e, neste sentido, o Pleno do Parlamento da Galiza, na sessão do dia 8 de abril de 2026, aprovou, no ponto único da ordem do dia (Debate anual sobre política geral, doc. núm. 54101, 12/DEVA-000002), entre outras, a seguinte resolução:

21ª. Resolução:

O Parlamento da Galiza insta a Xunta de Galicia para pôr em marcha um procedimento comum entre as unidades de Inspecção e Controlo de Saúde Laboral para a valoração de pacientes em situação de incapacidade temporária.

Portanto, a experiência acumulada evidência a necessidade de aprofundar em aspectos como a gestão das propostas de alta emitidas pelas mútuas e a autorização de provas diagnósticas e procedimentos terapêuticos pelas mútuas colaboradoras com a Segurança social.

– Propostas de alta médica emitidas pelas mútuas colaboradoras com a Segurança social.

Os dados actuais reflectem uma baixa eficácia nas propostas de alta formuladas pelas mútuas em relação com a sua resolução definitiva. A modo de exemplo, no mês de janeiro, de um total de 2.855 propostas, quase não o 40,18 % derivaram numa alta efectiva do processo, uma percentagem inferior à média do resto de comunidades autónomas.

Mais concretamente, em janeiro de 2026, dos 1.137 processos finalizados trás uma proposta de mútua, unicamente 81 foram resultado da confirmação directa por parte das unidades de Inspecção e Controlo da Saúde Laboral. Ante esta situação, resulta imprescindível modificar a Instrução de 1 de abril de 2019, que estabelece o protocolo comum para a gestão clínica e o seguimento da incapacidade temporária. O objectivo desta reforma é agilizar o procedimento, dotando-o de maior carácter resolutivo e executivo, ao mesmo tempo que se reforça o papel das unidades de Inspecção e Controlo da Saúde Laboral (UICSL).

O procedimento de gestão das propostas de alta está regulado no artigo 6 do Real decreto 625/2014, de 18 de julho. Esta norma estabelece que as propostas de alta médica devem dirigir às unidades de Inspecção Médica do Serviço Público de Saúde, que as remeterão de imediato aos facultativo ou serviços médicos responsáveis do processo. Em caso que a Inspecção não receba resposta ou discrepe dela, poderá acordar a alta médica efectiva.

O objecto da presente modificação é delimitar os supostos em que a Inspecção exerce esta potestade. Dado que não se trata de uma facultai discrecional, é preciso precisar que se acordará a alta médica de forma imediata sempre que as propostas das mútuas estejam devidamente motivadas e completas. Ao invés, se a proposta fosse insuficiente, a Inspecção deverá convocar a pessoa interessada a um reconhecimento médico pressencial antes de ditar uma resolução motivada sobre a procedência da alta. Deste modo, a Inspecção poderá acordar a alta ou não fazê-lo e ficar a resolução supeditada à concorrência dos requisitos detalhados nesta instrução a cuja verificação fica vinculada a potestade da Inspecção.

– Provas diagnósticas e procedimentos terapêuticos realizados pelas mútuas colaboradoras com a Segurança social.

Apesar de que a assistência sanitária por continxencias comuns –e as profissionais geridas pelo INSS– corresponde ao Serviço Galego de Saúde, as mútuas podem solicitar a autorização à Inspecção de Serviços Sanitários para realizar provas ou tratamentos com o objectivo de evitar demoras innecesarias na recuperação.

Graças ao Plano de melhora da Conselharia de Sanidade, estas provas já se integram na história clínica electrónica do paciente (IANUS), o que optimiza recursos, evita duplicidades e agiliza a gestão. Como amostra desta sinergia, no ano 2025 incorporaram-se perto de 1.300 provas diagnósticas realizadas por entidades colaboradoras.

Com o fim de aprofundar nesta eficiência, é preciso modificar a instrução vigente para implementar um sistema de autorização única. Deste modo, as mútuas não terão que tramitar uma solicitude individual por cada actuação, senão que uma só autorização habilitará todas as provas e os procedimentos terapêuticos necessários para a curação do trabalhador.

Finalmente, a Inspecção de Serviços Sanitários concederá a dita autorização depois de verificar dois requisitos imprescindíveis: a existência do consentimento informado da pessoa doente, conforme a Lei 3/2005, de 7 de março, e que a actuação se realize num centro sanitário com autorização sanitária em vigor.

Para fazer efectiva esta agilização procederá à modificação da Instrução de 1 de abril de 2019 (publicada mediante a Resolução de 5 de abril de 2019, da Secretaria-Geral Técnica), com o fim de dotá-la de mais um carácter resolutivo e executivo.

Portanto, modificam-se as instruções décimo terceira e décimo quarta da Instrução de 1 de abril de 2019 pela que se estabelece o protocolo comum para a gestão clínica e o seguimento da incapacidade temporária por os/as inspectores/as médicos/as e subinspectores/as sanitários/as, controladores da gestão da incapacidade temporária, das unidades de Inspecção e Controlo de Saúde Laboral desta conselharia, que combina com a seguinte redacção:

Décimo terceira. Propostas de alta das mútuas colaboradoras com a Segurança social

Uma vez recebida a proposta de alta médica na UICSL e valoradas as suas condições formais pela Inspecção de Serviços Sanitários, remeter-se-á a o/à médico/a controlador/a do processo através do programa informático XesIT, para que se pronuncie e admita a proposta de alta da MCSS ou, caso contrário, elabore um relatório para a UICSL em relação com a situação clínica que justifica a permanência de o/da trabalhador/a em situação de IT.

O pessoal inspector das UICSL valorará este relatório junto com a informação disponível na história clínico-laboral e na história clínica electrónica IANUS, assim como o relatório emitido pelos serviços médicos das MCSS.

As UICSL deverão dar contestação a todas as propostas de alta emitidas pelos serviços médicos das mútuas, no prazo dos cinco dias hábeis seguintes contados desde a data de recepção da proposta de alta médica dos serviços médicos das MCSS.

Enviar-se-á cópia da resolução ao INSS para os efeitos do seguimento do cômputo de tempos de resposta.

Em caso que o facultativo controlador não emitisse uma pronunciação através do programa XesIT no prazo assinalado anteriormente, a Inspecção de Serviços Sanitários da UICSL adoptará a resolução que proceda conforme os critérios seguintes:

• Quando a proposta de alta dos serviços médicos das mútuas esteja devidamente motivada, contenha um diagnóstico actualizado, a valoração da avaliação clínica do processo e a fundamentación objectiva da aptidão laboral de o/da trabalhador/a, e se lhe juntem os relatórios e as provas complementares que acreditem suficientemente a recuperação da capacidade de trabalho, incluído o reconhecimento médico de o/da trabalhador/a, a Unidade de Inspecção e Controlo da Saúde Laboral acordará a alta médica efectiva e imediata sem que o silêncio do facultativo ou do serviço médico possa interpretar-se como confirmação da situação de incapacidade temporária.

• Quando a documentação achegada pelos serviços médicos das mútuas não resulte suficiente para acreditar a recuperação da capacidade laboral, bem por insuficiencia da justificação clínica, bem pela concorrência de elementos que gerem incerteza razoada sobre o estado de saúde de o/da trabalhador/a, a Unidade de Inspecção e Controlo da Incapacidade Temporária convocará a pessoa interessada ao reconhecimento médico ante a Unidade de Inspecção e Controlo da Saúde Laboral. Posteriormente, a Unidade de Inspecção e Controlo da Saúde Laboral resolverá motivadamente sobre a procedência da alta ou a seguir do processo de incapacidade temporária em vista do resultado do reconhecimento e do conjunto da documentação que conste no expediente. A incomparecencia injustificar de o/da trabalhador/a ao reconhecimento convocado/a habilitará a Unidade de Inspecção e Controlo da Saúde Laboral para resolver com os elementos de julgamento disponíveis, incluída a proposta de alta formulada pela mútua.

Décimo quarta. Autorização de provas diagnósticas e/o procedimentos terapêuticos por solicitude das MCSS

Corresponde ao Serviço Galego de Saúde a assistência sanitária de os/das pacientes em situação de IT por continxencias comuns, assim como de pacientes em situação de IT por continxencias profissionais nas cales a entidade administrador seja o INSS.

As MCSS poderão solicitar ao SPS, através da Inspecção de Serviços Sanitários, a autorização para realizar provas diagnósticas e/o procedimentos terapêuticos, com o fim de não prolongar desnecessariamente os processos de IT devido à demora nas listas de espera do SPS.

A Inspecção de Serviços Sanitários emitirá uma única autorização de todas as provas diagnósticas e procedimentos terapêuticos e rehabilitadores que guardam relação directa com o processo de incapacidade temporária e que figurem concreta e individualmente relacionados na solicitude apresentada pela mútua colaboradora, incluídas aquelas que fossem prescritas por o/a médico/a do Serviço Público de Saúde que assiste o/a trabalhador/a e não fossem realizadas já depois de comprovar que o centro sanitário em que se vão realizar conta com a autorização sanitária correspondente, e que existe consentimento informado de o/da paciente conforme a Lei 3/2001 na redacção dada pela Lei 3/2005.

Se como consequência dos resultados obtidos resultasse necessário realizar novas provas ou procedimentos não incluídos na autorização inicial, a mútua deverá formular nova solicitude de autorização conforme o procedimento anterior.

Os resultados serão postos à disposição de o/da facultativo/a do Serviço Público de Saúde através dos serviços de interoperabilidade do Sistema Nacional de Saúde, para a sua incorporação na história clínica electrónica de o/da paciente.

A modificação da instrução produzirá efeitos a partir do dia seguinte ao da sua publicação no Diário Oficial da Galiza.

Santiago de Compostela, 20 de maio de 2026

Natalia Lobato Mosquera
Secretária geral técnica da Conselharia de Sanidade